Unidades móviles de apoplejía suministran la mejor atención de urgencias
Por el equipo editorial de HospiMedica en español Actualizado el 28 Sep 2021 |
Imagen: Una de las MSU de la UTH equipada con un TC móvil (Fotografía cortesía de UTH)
Un estudio nuevo muestra que las unidades móviles de apoplejía (MSU) equipadas con un escáner de tomografía computarizada (TC) permiten un tratamiento más rápido con el activador del plasminógeno tisular (t-PA) de los pacientes con apoplejía, que el tratamiento estándar de los servicios médicos de emergencia (EMS).
Investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas (UTH; Houston, EUA), el Sistema de Salud Memorial Hermann (MHHS; Houston, TX, EUA) y otras instituciones, llevaron a cabo un ensayo observacional, prospectivo, multicéntrico, en semanas alternas, para evaluar los resultados del manejo de la atención dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas agudos de accidente cerebrovascular en 1.047 pacientes, con el fin de evaluar la administración de t-PA por las MSU (617 pacientes), en comparación con el manejo estándar por EMS (430) equipos.
Los resultados mostraron que la mediana del tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta la administración del t-PA fue de 72 minutos en el grupo MSU y 108 minutos en el grupo EMS. De los pacientes elegibles para t-PA, el 97,1% en el grupo MSU lo recibió, en comparación con el 79,5% en el grupo EMS. La puntuación media en la escala de Rankin modificada ponderada por la utilidad (al alta) fue de 0,57 en el grupo de MSU y de 0,51 en el grupo de EMS, con resultados clínicos secundarios que generalmente favorecieron a la MSU. La mortalidad a los noventa días fue del 8,9% en el grupo MSU y del 11,9% en el grupo de EMS. El estudio fue publicado el 8 de septiembre de 2021 en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).
“Una forma potencial de reducir el tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta el tratamiento es con unidades móviles para accidentes cerebrovasculares... que son ambulancias equipadas con un escáner de tomografía computarizada, pruebas de laboratorio en el punto de atención y personal capacitado para diagnosticar y tratar a pacientes con accidente cerebrovascular en la ambulancia, incluida la administración de tPA y la clasificación para la trombectomía endovascular”, concluyeron el autor principal, James Grotta, MD, del MHHS, y sus colegas. “Las unidades móviles de apoplejía tienen el potencial de aumentar la frecuencia y la velocidad de la administración del tratamiento con tPA”.
El tPA es una serina proteasa que se encuentra en las células endoteliales. Su función enzimática es catalizar la conversión de plasminógeno en plasmina, la principal enzima responsable de la descomposición de los coágulos. Por tanto, está contraindicado en accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y traumatismos craneoencefálicos. Cuando se fabrica utilizando métodos de biotecnología recombinante, se denomina activador de plasminógeno tisular recombinante (rtPA), utilizado para tratar accidentes cerebrovasculares embólicos o trombóticos.
Enlace relacionado:
Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas
Sistema de Salud Memorial Hermann
Investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas (UTH; Houston, EUA), el Sistema de Salud Memorial Hermann (MHHS; Houston, TX, EUA) y otras instituciones, llevaron a cabo un ensayo observacional, prospectivo, multicéntrico, en semanas alternas, para evaluar los resultados del manejo de la atención dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas agudos de accidente cerebrovascular en 1.047 pacientes, con el fin de evaluar la administración de t-PA por las MSU (617 pacientes), en comparación con el manejo estándar por EMS (430) equipos.
Los resultados mostraron que la mediana del tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta la administración del t-PA fue de 72 minutos en el grupo MSU y 108 minutos en el grupo EMS. De los pacientes elegibles para t-PA, el 97,1% en el grupo MSU lo recibió, en comparación con el 79,5% en el grupo EMS. La puntuación media en la escala de Rankin modificada ponderada por la utilidad (al alta) fue de 0,57 en el grupo de MSU y de 0,51 en el grupo de EMS, con resultados clínicos secundarios que generalmente favorecieron a la MSU. La mortalidad a los noventa días fue del 8,9% en el grupo MSU y del 11,9% en el grupo de EMS. El estudio fue publicado el 8 de septiembre de 2021 en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).
“Una forma potencial de reducir el tiempo desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta el tratamiento es con unidades móviles para accidentes cerebrovasculares... que son ambulancias equipadas con un escáner de tomografía computarizada, pruebas de laboratorio en el punto de atención y personal capacitado para diagnosticar y tratar a pacientes con accidente cerebrovascular en la ambulancia, incluida la administración de tPA y la clasificación para la trombectomía endovascular”, concluyeron el autor principal, James Grotta, MD, del MHHS, y sus colegas. “Las unidades móviles de apoplejía tienen el potencial de aumentar la frecuencia y la velocidad de la administración del tratamiento con tPA”.
El tPA es una serina proteasa que se encuentra en las células endoteliales. Su función enzimática es catalizar la conversión de plasminógeno en plasmina, la principal enzima responsable de la descomposición de los coágulos. Por tanto, está contraindicado en accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y traumatismos craneoencefálicos. Cuando se fabrica utilizando métodos de biotecnología recombinante, se denomina activador de plasminógeno tisular recombinante (rtPA), utilizado para tratar accidentes cerebrovasculares embólicos o trombóticos.
Enlace relacionado:
Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas
Sistema de Salud Memorial Hermann
Últimas Cuidados Criticos noticias
- Tecnología innovadora combina detección y tratamiento de trastornos del sistema nervioso en un solo procedimiento.
- Irradiación de plasma promueve una cicatrización ósea más rápida
- Nuevo dispositivo trata la lesión renal aguda por sepsis
- La revascularización mejora la calidad de vida de pacientes con isquemia crónica que amenaza las extremidades
- Modelos de predicción basados en IA predicen con precisión el deterioro de pacientes en cuidados críticos
- PCI preventiva para placas coronarias de alto riesgo reduce los eventos cardíacos
- Herramienta de IA guía el diagnóstico rápido y la predicción de sepsis
- Primer sistema de alerta de sepsis impulsado por IA del mundo detecta sepsis en un minuto
- Nueva tecnología podría revolucionar atención de valvulopatías cardíacas
- Dispositivo electrónico portátil súper permeable permite monitorear bioseñales a largo plazo
- Nuevo hidrogel con capacidades mejoradas para tratar aneurismas y detener su progresión
- Nueva herramienta de IA predice eventos médicos para respaldar toma de decisiones clínicas en entornos de atención médica
- El magnetómetro de un teléfono inteligente utiliza hidrogel magnetizado para medir biomarcadores para el diagnóstico de enfermedades
- Malla bioelectrónica crece con tejidos cardíacos para monitorización cardíaca integral
- Procedimiento mínimamente invasivo ofrece última esperanza para pacientes que enfrentan amputación debido a enfermedad vascular grave
- Cápsula tragable podría transformar detección de enfermedades gastrointestinales