Tasas bajas de cumplimiento dificultan la vigilancia activa del cáncer de próstata
Por el equipo editorial de HospiMedica en español Actualizado el 25 Jun 2019 |
Según un estudio nuevo, solo uno de cada seis hombres que elige la vigilancia activa (VA) en lugar del tratamiento inmediato para el cáncer de próstata (CP) en etapa temprana, se somete a la monitorización.
Investigadores de la Universidad de Carolina del Norte (UNC, Chapel Hill, EUA) realizaron un estudio de cohorte basado en la población que incluyó a 346 hombres con CP de riesgo bajo o intermedio, recién diagnosticados entre 2011 y 2013 a los que se les realizó la VA. Las historias clínicas y los resultados informados por los pacientes, incluidos la ansiedad por el cáncer de próstata (PCA) y el arrepentimiento de su decisión con respecto al cáncer de próstata (PCDR), se recogieron de forma prospectiva. Se evaluó la adherencia a la monitorización según las pautas contemporáneas, que recomiendan pruebas de antígeno prostático específico (PSA) cada 3 a 6 meses y biopsia de próstata dentro de los 18 meses posteriores al diagnóstico inicial.
Los resultados revelaron que en el 58% de los pacientes se realizaron las pruebas de PSA de manera adecuada y en el 45% se realizó una biopsia de próstata. En general, el 32% de los pacientes recibió una guía de seguimiento adherente. El seguimiento por urología durante el primer año fue del 97%, pero se redujo al 67% en el segundo año. Además, los investigadores encontraron que dentro de los primeros dos años, el 16% de los pacientes resolvió tratarse, lo que dejó al grupo de VA en solo el 15% de la cohorte. Las puntuaciones de PSA y la edad más joven se asociaron significativamente con la conversión, y el 94% no expresó arrepentimiento. El estudio se presentó en el congreso anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), celebrado en junio de 2019 en Chicago (IL, EUA).
“Lo que pensamos desde un comienzo fue que la adherencia al seguimiento no sería perfecta, pero lo que encontramos fue que la adherencia al seguimiento fue de solo alrededor del 15%. Si ese es el caso, surge la pregunta de si la VA es una buena opción para los pacientes y si es segura”, dijo el autor principal, Ronald Chen, MD, MPH. “Quiero enfatizar que nuestro mensaje con este estudio no es desalentar la VA, ya que reconocemos que los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo reciben un tratamiento exagerado. Si vamos a ofrecerla, debemos asegurarnos de que se les recuerde a los pacientes sus citas, que alguien haga un seguimiento del hecho de que si reciben el seguimiento que necesitan”.
El tratamiento estándar actual para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo es la VA, que implica la monitorización de los niveles de PSA, la realización de tactos rectales o de biopsias de próstata. Como la terapia radical, que consiste en extirpar o irradiar quirúrgicamente toda la próstata, tiene efectos secundarios significativos a largo plazo, como la disfunción eréctil y la incontinencia, solo se usa para tratar los cánceres de alto riesgo.
Enlace relacionado:
Universidad de Carolina del Norte
Investigadores de la Universidad de Carolina del Norte (UNC, Chapel Hill, EUA) realizaron un estudio de cohorte basado en la población que incluyó a 346 hombres con CP de riesgo bajo o intermedio, recién diagnosticados entre 2011 y 2013 a los que se les realizó la VA. Las historias clínicas y los resultados informados por los pacientes, incluidos la ansiedad por el cáncer de próstata (PCA) y el arrepentimiento de su decisión con respecto al cáncer de próstata (PCDR), se recogieron de forma prospectiva. Se evaluó la adherencia a la monitorización según las pautas contemporáneas, que recomiendan pruebas de antígeno prostático específico (PSA) cada 3 a 6 meses y biopsia de próstata dentro de los 18 meses posteriores al diagnóstico inicial.
Los resultados revelaron que en el 58% de los pacientes se realizaron las pruebas de PSA de manera adecuada y en el 45% se realizó una biopsia de próstata. En general, el 32% de los pacientes recibió una guía de seguimiento adherente. El seguimiento por urología durante el primer año fue del 97%, pero se redujo al 67% en el segundo año. Además, los investigadores encontraron que dentro de los primeros dos años, el 16% de los pacientes resolvió tratarse, lo que dejó al grupo de VA en solo el 15% de la cohorte. Las puntuaciones de PSA y la edad más joven se asociaron significativamente con la conversión, y el 94% no expresó arrepentimiento. El estudio se presentó en el congreso anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), celebrado en junio de 2019 en Chicago (IL, EUA).
“Lo que pensamos desde un comienzo fue que la adherencia al seguimiento no sería perfecta, pero lo que encontramos fue que la adherencia al seguimiento fue de solo alrededor del 15%. Si ese es el caso, surge la pregunta de si la VA es una buena opción para los pacientes y si es segura”, dijo el autor principal, Ronald Chen, MD, MPH. “Quiero enfatizar que nuestro mensaje con este estudio no es desalentar la VA, ya que reconocemos que los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo reciben un tratamiento exagerado. Si vamos a ofrecerla, debemos asegurarnos de que se les recuerde a los pacientes sus citas, que alguien haga un seguimiento del hecho de que si reciben el seguimiento que necesitan”.
El tratamiento estándar actual para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo es la VA, que implica la monitorización de los niveles de PSA, la realización de tactos rectales o de biopsias de próstata. Como la terapia radical, que consiste en extirpar o irradiar quirúrgicamente toda la próstata, tiene efectos secundarios significativos a largo plazo, como la disfunción eréctil y la incontinencia, solo se usa para tratar los cánceres de alto riesgo.
Enlace relacionado:
Universidad de Carolina del Norte
SARS‑CoV‑2/Flu A/Flu B/RSV Sample-To-Answer Test
SARS‑CoV‑2/Flu A/Flu B/RSV Cartridge (CE-IVD)
Últimas Cuidados Criticos noticias
- Tecnología innovadora combina detección y tratamiento de trastornos del sistema nervioso en un solo procedimiento.
- Irradiación de plasma promueve una cicatrización ósea más rápida
- Nuevo dispositivo trata la lesión renal aguda por sepsis
- La revascularización mejora la calidad de vida de pacientes con isquemia crónica que amenaza las extremidades
- Modelos de predicción basados en IA predicen con precisión el deterioro de pacientes en cuidados críticos
- PCI preventiva para placas coronarias de alto riesgo reduce los eventos cardíacos
- Herramienta de IA guía el diagnóstico rápido y la predicción de sepsis
- Primer sistema de alerta de sepsis impulsado por IA del mundo detecta sepsis en un minuto
- Nueva tecnología podría revolucionar atención de valvulopatías cardíacas
- Dispositivo electrónico portátil súper permeable permite monitorear bioseñales a largo plazo
- Nuevo hidrogel con capacidades mejoradas para tratar aneurismas y detener su progresión
- Nueva herramienta de IA predice eventos médicos para respaldar toma de decisiones clínicas en entornos de atención médica
- El magnetómetro de un teléfono inteligente utiliza hidrogel magnetizado para medir biomarcadores para el diagnóstico de enfermedades
- Malla bioelectrónica crece con tejidos cardíacos para monitorización cardíaca integral
- Procedimiento mínimamente invasivo ofrece última esperanza para pacientes que enfrentan amputación debido a enfermedad vascular grave
- Cápsula tragable podría transformar detección de enfermedades gastrointestinales