Aspiración no mejora resultados de trombectomía para ACV
Por el equipo editorial de HospiMedica en español Actualizado el 07 Sep 2017 |
Imagen: Un estudio muestra que la aspiración y los stents receptores muestran el mismo éxito para los procesos de revascularización (Fotografía cortesía de Alamy).
Un nuevo estudio afirma que la aspiración por contacto no muestra ninguna ventaja real con respecto a los stents recuperadores durante la revascularización para un accidente cerebrovascular isquémico.
Los investigadores del Hospital Universitario Laennec (Nantes, Francia), el Hospital Foch el Hospital Foch (Suresnes, Francia) y otras instituciones, llevaron a cabo un estudio en el que participaron 381 pacientes (edad promedio 69,9 años, 45,7% mujeres) con accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos, en la circulación anterior, que fueron asignados al azar al tratamiento con aspiración de contacto (192 pacientes) o stents recuperadores (189 pacientes), antes de la trombectomía mecánica urgente en ocho centros franceses de accidentes cerebrovasculares en 2015-2016. Se utilizaron ambas opciones como tratamientos de primera línea, permitiendo un cambio a otra terapia, después de tres intentos fallidos.
Los resultados revelaron que la proporción de pacientes con revascularización exitosa fue de 85,4% en el grupo de aspiración por contacto versus 83,1% en el grupo de los stents recuperadores. Los resultados de eficacia clínica, que incluyeron el grado de discapacidad, evaluados mediante la distribución general de la puntuación de la Escala de Rankin modificada (mRS) a los 90 días, el cambio en la escala de los Institutos Nacionales de Salud para la Apoplejía (NIHSS) la mortalidad por todas las causas y los eventos adversos graves relacionados con el procedimiento, no mostró diferencias significativas entre los grupos. El estudio fue publicado el 1 de agosto de 2017 en la revista JAMA.
“La aspiración de contacto de primera línea no fue superior al uso de stents recuperadores como terapia de primera línea para lograr la revascularización exitosa al final del procedimiento endovascular”, concluyeron el autor principal, Bertrand Lapergue, MD, PhD, del Hospital Foch, y colegas. “No hay diferencia significativa en la tasa de revascularización y la seguridad, ya sea con el uso de la técnica de trombectomía con la aspiración Penumbra o con los stents recuperadores para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusiones de los grandes vasos”.
Actualmente, la alteplasa intravenosa, administrada dentro de las 4,5 horas del inicio de los síntomas, es la única terapia de reperfusión con eficacia comprobada en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Pero la alteplasa parece ser mucho menos eficaz para la apertura de las oclusiones proximales de las arterias intracraneales mayores, que representan más de un tercio de los casos de accidente cerebrovascular de la circulación anterior aguda. Como resultado, ha aumentado dramáticamente desde 2008, el uso de la aspiración de contacto y los stents recuperadores para eliminar mecánicamente el trombo ocluyente.
Últimas Cuidados Criticos noticias
- Tecnología innovadora combina detección y tratamiento de trastornos del sistema nervioso en un solo procedimiento.
- Irradiación de plasma promueve una cicatrización ósea más rápida
- Nuevo dispositivo trata la lesión renal aguda por sepsis
- La revascularización mejora la calidad de vida de pacientes con isquemia crónica que amenaza las extremidades
- Modelos de predicción basados en IA predicen con precisión el deterioro de pacientes en cuidados críticos
- PCI preventiva para placas coronarias de alto riesgo reduce los eventos cardíacos
- Herramienta de IA guía el diagnóstico rápido y la predicción de sepsis
- Primer sistema de alerta de sepsis impulsado por IA del mundo detecta sepsis en un minuto
- Nueva tecnología podría revolucionar atención de valvulopatías cardíacas
- Dispositivo electrónico portátil súper permeable permite monitorear bioseñales a largo plazo
- Nuevo hidrogel con capacidades mejoradas para tratar aneurismas y detener su progresión
- Nueva herramienta de IA predice eventos médicos para respaldar toma de decisiones clínicas en entornos de atención médica
- El magnetómetro de un teléfono inteligente utiliza hidrogel magnetizado para medir biomarcadores para el diagnóstico de enfermedades
- Malla bioelectrónica crece con tejidos cardíacos para monitorización cardíaca integral
- Procedimiento mínimamente invasivo ofrece última esperanza para pacientes que enfrentan amputación debido a enfermedad vascular grave
- Cápsula tragable podría transformar detección de enfermedades gastrointestinales