Los analgésicos nuevos reducen el uso de la morfina

Ensayos multicéntricos han mostrado que una forma inyectable de acetaminofen y los inhibidores COX-2 pueden ser seguros y efectivos para controlar el dolor quirúrgico. Estos resultados fueron presentados en la reunión anual de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) por investigadores de la Universidad de Yale (Nueva Haven, CT, EUA).

Las dos sustancias reducen perceptiblemente el consumo de morfina en pacientes que se recuperan de cirugía mayor. Aunque la morfina es un controlador excelente del dolor, puede causar un número de efectos secundarios, incluyendo náusea, vómito, somnolencia, y respiración retardada. Un ensayo mostró que la nueva forma soluble de acetaminofén, dado por catéter en una vena, disminuyó el consumo de morfina en más del 30% en los pacientes que tuvieron cirugía mayor de cadera o de rodilla. La forma inyectable realza la potencia analgésica de la droga alcanzando el sistema nervioso central más pronto y en una forma de concentración más alta que en forma de tableta.

Otro ensayo demostró la seguridad y la eficacia de un inhibidor COX-2 (rofecoxib) como mitigador del dolor quirúrgico. Los inhibidores COX-2 actúan selectivamente inactivando una de las enzimas cilooxygasa (COX) responsables de la producción de las prostaglandinas, que causan dolor por irritación de los nervios circundantes. En el estudio, los pacientes que recibieron una dosis única de 50 mg del jarabe del rofecoxib antes de la cirugía, experimentaron solamente una disminución del 15% en la función pulmonar después de la cirugía, comparados con 35-40% para el grupo placebo. También, el grupo del rofecoxib consumió 44% menos morfina que el grupo control durante las primeras 24 horas después de la cirugía.

"Si bien no eliminaremos la necesidad de la morfina en el futuro cercano, la administración de analgésicos no-narcóticos seguros puede reducir al mínimo su uso mientras que mejora el alivio del dolor,” dijo el Dr. Raymond Sinatra, anestesiólogo de Yale.




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Yale Univ.