Líquido de irrigación cerebral más cálido puede reducir a la mitad número de operaciones repetidas para hemorragia subdural

El sangrado entre el cráneo y el cerebro (hemorragia subdural o hematoma) afecta principalmente a personas mayores y surge con mayor frecuencia después de un golpe relativamente leve en la cabeza. La afección puede causar la acumulación de líquido inflamatorio mezclado con sangre, lo que provoca hinchazón y presión en el cerebro. Este líquido a veces continúa acumulándose durante semanas y meses, con síntomas cada vez más graves que van desde dolor de cabeza persistente hasta confusión, debilidad en un lado del cuerpo, problemas de equilibrio y disminución de la conciencia. Es necesario el tratamiento quirúrgico. Después de drenar el líquido a través de un orificio perforado en el cráneo, la superficie del cerebro se enjuaga con líquido de irrigación para asegurarse de que no queden residuos de la hemorragia ni crezcan, causando la recurrencia.

Históricamente, el fluido a varias temperaturas se ha utilizado para la irrigación cerebral. Al igual que con otras formas de irrigación, hay razones para suponer que la temperatura puede desempeñar un papel en la eficacia con la que se eliminan los residuos de sangrado. La temperatura del líquido también puede afectar la rapidez con la que se detiene un nuevo sangrado menor. Ahora, un nuevo estudio de la Universidad de Gotemburgo (Gotemburgo, Suecia) ha demostrado que un método simple puede reducir a la mitad el número de operaciones repetidas para remediar el sangrado debajo del cráneo. El método se basa en la sustitución del líquido de irrigación a temperatura ambiente por fluido a temperatura corporal.

El estudio comprendió un total de 541 pacientes con una edad media de 76 años. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir irrigación a temperatura corporal o ambiente durante sus operaciones, mientras que el resto del tratamiento procedió de la misma manera para ambos grupos. Entre los que recibieron líquido de irrigación a temperatura ambiente, el 14 % (39 de 277 pacientes) necesitó una nueva operación al cabo de los seis meses. En el grupo que recibió líquido a temperatura corporal, la proporción correspondiente fue del 6 % (16 de 264 pacientes). Los investigadores involucrados en el estudio describen el entorno operativo como altamente complejo y dicen que es raro que se realicen estudios sistemáticos de propiedades físicas tan simples como la temperatura del fluido.

“El hecho de que podamos reducir el número de recurrencias, y por lo tanto de repetir operaciones, con una medida tan simple es de gran importancia, sobre todo para reducir el sufrimiento innecesario en este grupo de pacientes mayores, pero también para disminuir la presión sobre los servicios de salud”, dijo Andreas Bartley, estudiante de doctorado en neurociencia clínica en la Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo, y neurocirujano en el Hospital Universitario Sahlgrenska.

“Se espera que el número total de operaciones por hemorragia subdural aumente considerablemente con la creciente proporción de personas mayores en la población. Además, aumentar la temperatura del líquido de irrigación es una medida que también se puede aplicar fácilmente en países de bajos ingresos y con pocos recursos”, agregó Magnus Tisell, profesor asociado (docente) de neurocirugía en la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo, y neurocirujano del Hospital Universitario Sahlgrenska.

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