Las compresiones suplementarias en las piernas no reducen el riesgo de TVP
Por el equipo editorial de HospiMedica en español Actualizado el 11 Mar 2019 |
Imagen: Un estudio nuevo muestra que la compresión intermitente de las piernas no agrega beneficios contra la TVP en las personas que toman anticoagulantes (Fotografía cortesía de Weiuit).
De acuerdo con un estudio reciente, la compresión neumática intermitente complementaria (CNI) no brinda protección adicional contra la trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores en los pacientes críticos.
Investigadores de la Universidad de Ciencias de la Salud Rey Saud Bin Abdulaziz (KSAU-HS; Riad, Arabia Saudita), la Universidad de Toronto (UT; Canadá), la Universidad de Nueva Gales del Sur (Sídney, Australia) y otras instituciones, realizaron un estudio con 2.003 pacientes en estado crítico para examinar si agregar CNI al grupo de estudio (991 pacientes), complementaria a la tromboprofilaxis farmacológica (PTP), da como resultado una menor incidencia de TVP que la PTP sola (1.012 controles).
Los pacientes asignados a CNI recibieron tratamiento, dentro de las 48 horas posteriores al ingreso en una de las 20 unidades de cuidados intensivos (UCI), durante al menos 18 horas al día, además de PTP con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular. El resultado primario fue TVP proximal incidental del miembro inferior, detectada en una ecografía dos veces por semana de las extremidades inferiores después del tercer día calendario después de la asignación al azar, que continuó hasta el alta de la UCI, la muerte, el logro de movilidad total o el día 28 de prueba, lo que ocurriera primero.
Los resultados revelaron que las probabilidades de TVP eran 3,9% con CNI y PTP, en comparación con 4,2% con PTP sola. Además, los investigadores no encontraron beneficios para la CNI agregada cuando se trataba de tasas de TVP (10,4%) y embolias pulmonares (9,4%). Las tasas de muerte por cualquier causa en la marca de los 90 días fueron 26,1% con CNI y 26,7% con PTP sola. En todos los escenarios, los resultados confieren una diferencia no significativa entre las modalidades de tratamiento. El estudio fue publicado el 18 de febrero de 2019 en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).
"Me sorprendió, mi hipótesis era que funcionaría. Los resultados deben cambiar la práctica entre aquellos que aún brindan compresión neumática intermitente adjunta, sin importar cuán sorprendentes los resultados les pueden parecer a los médicos", dijo la autora principal, Yaseen Arabi, MD, presidenta del departamento de cuidados intensivos en el KSAU-HS. "El aspecto fundamental es que no es necesaria. Podría ser útil en pacientes que no reciben heparina o heparina de bajo peso molecular".
La CNI generalmente se compone de un par de mangas inflables envueltas alrededor de las piernas, aseguradas con correas y unidas a través de un tubo flexible a una pequeña bomba eléctrica junto a la cama. Las mangas pueden ser cortas (por debajo de la rodilla), que enrollan solo la parte inferior de la pierna o largas (hasta el muslo) para envolver también el muslo. Se inflan un lado a la vez para comprimir las piernas a intervalos. Algunos tipos se inflan secuencialmente, primero alrededor de la pierna y luego en la parte superior, para "ordeñar" la sangre de la pierna y aumentar el flujo venoso.
Enlace relacionado:
Universidad de Ciencias de la Salud Rey Saud Bin Abdulaziz
Universidad de Toronto
Universidad de Nueva Gales del Sur
Investigadores de la Universidad de Ciencias de la Salud Rey Saud Bin Abdulaziz (KSAU-HS; Riad, Arabia Saudita), la Universidad de Toronto (UT; Canadá), la Universidad de Nueva Gales del Sur (Sídney, Australia) y otras instituciones, realizaron un estudio con 2.003 pacientes en estado crítico para examinar si agregar CNI al grupo de estudio (991 pacientes), complementaria a la tromboprofilaxis farmacológica (PTP), da como resultado una menor incidencia de TVP que la PTP sola (1.012 controles).
Los pacientes asignados a CNI recibieron tratamiento, dentro de las 48 horas posteriores al ingreso en una de las 20 unidades de cuidados intensivos (UCI), durante al menos 18 horas al día, además de PTP con heparina no fraccionada o de bajo peso molecular. El resultado primario fue TVP proximal incidental del miembro inferior, detectada en una ecografía dos veces por semana de las extremidades inferiores después del tercer día calendario después de la asignación al azar, que continuó hasta el alta de la UCI, la muerte, el logro de movilidad total o el día 28 de prueba, lo que ocurriera primero.
Los resultados revelaron que las probabilidades de TVP eran 3,9% con CNI y PTP, en comparación con 4,2% con PTP sola. Además, los investigadores no encontraron beneficios para la CNI agregada cuando se trataba de tasas de TVP (10,4%) y embolias pulmonares (9,4%). Las tasas de muerte por cualquier causa en la marca de los 90 días fueron 26,1% con CNI y 26,7% con PTP sola. En todos los escenarios, los resultados confieren una diferencia no significativa entre las modalidades de tratamiento. El estudio fue publicado el 18 de febrero de 2019 en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).
"Me sorprendió, mi hipótesis era que funcionaría. Los resultados deben cambiar la práctica entre aquellos que aún brindan compresión neumática intermitente adjunta, sin importar cuán sorprendentes los resultados les pueden parecer a los médicos", dijo la autora principal, Yaseen Arabi, MD, presidenta del departamento de cuidados intensivos en el KSAU-HS. "El aspecto fundamental es que no es necesaria. Podría ser útil en pacientes que no reciben heparina o heparina de bajo peso molecular".
La CNI generalmente se compone de un par de mangas inflables envueltas alrededor de las piernas, aseguradas con correas y unidas a través de un tubo flexible a una pequeña bomba eléctrica junto a la cama. Las mangas pueden ser cortas (por debajo de la rodilla), que enrollan solo la parte inferior de la pierna o largas (hasta el muslo) para envolver también el muslo. Se inflan un lado a la vez para comprimir las piernas a intervalos. Algunos tipos se inflan secuencialmente, primero alrededor de la pierna y luego en la parte superior, para "ordeñar" la sangre de la pierna y aumentar el flujo venoso.
Enlace relacionado:
Universidad de Ciencias de la Salud Rey Saud Bin Abdulaziz
Universidad de Toronto
Universidad de Nueva Gales del Sur
Últimas Cuidados Criticos noticias
- La IA ayuda a priorizar a los pacientes del departamento de emergencias que requieren tratamiento urgente
- Inteligencia artificial podría impulsar la detección de fibrilación auricular
- Microagujas extensibles ayudan a rastrear con precisión anomalías e identificar tratamientos rápidos
- Herramienta de aprendizaje automático identifica trastornos inmunes raros a partir de registros electrónicos de pacientes
- Dispositivo bioelectrónico portátil sobre la piel allana el camino para implantes inteligentes
- Un stent soluble primero en su tipo podría mejorar los resultados en pacientes con enfermedad arterial periférica grave
- Tecnología de estimación de edad cerebral mediante inteligencia artificial utiliza escaneos de EEG para detectar enfermedades degenerativas
- Dispositivo portátil de conteo de sibilancias monitorea la respiración del paciente en tiempo real
- Biosensores multiplex portátiles podrían revolucionar el tratamiento de EPOC
- Nuevo método de desfibrilación de baja energía controla las arritmias cardiacas
- Nuevos modelos de aprendizaje automático ayudan a predecir el riesgo de enfermedad cardíaca en las mujeres
- Modelo de aprendizaje profundo predice la arritmia 30 minutos antes de su aparición
- Tecnología innovadora combina detección y tratamiento de trastornos del sistema nervioso en un solo procedimiento.
- Irradiación de plasma promueve una cicatrización ósea más rápida
- Nuevo dispositivo trata la lesión renal aguda por sepsis
- La revascularización mejora la calidad de vida de pacientes con isquemia crónica que amenaza las extremidades