ECG ayuda a predecir el beneficio de los desfibriladores sobre la mortalidad
Por el equipo editorial de HospiMedica en español Actualizado el 24 Sep 2019 |
Un estudio nuevo sugiere que un electrocardiograma (ECG) que mide la dinámica de repolarización periódica (PRD) puede ayudar a identificar a los pacientes con mayores probabilidades de beneficiarse de un desfibrilador automático implantable (DAI).
Investigadores de la Universidad Técnica de Múnich (TUM; Alemania), la Universidad Ludwig-Maximilians (LMU; Múnich, Alemania) y el Centro Médico Universitario de Gotinga (Alemania), realizaron un estudio prospectivo para examinar si la PRD, un marcador nuevo de inestabilidad de repolarización asociada a la actividad simpática, se podría usar para identificar a los pacientes eléctricamente vulnerables que se beneficiarían de la implantación profiláctica de un DAI.
Para hacerlo, rastrearon a 1.371 pacientes que cumplían con los criterios actuales para un DAI entre el 12 de mayo de 2014 y el 7 de septiembre de 2018. De la población del estudio, en 968 se colocó el dispositivo, mientras que los otros 403 pacientes no recibieron un DAI. La PRD de las grabaciones de Holter de 24 horas se evaluó a ciegas en pacientes el día anterior a la implantación del DAI, o el día de la inscripción en el estudio de los pacientes que fueron manejados de forma conservadora. El objetivo primario fue la mortalidad por todas las causas.
Los resultados mostraron que durante el seguimiento, el 14% de los pacientes fallecieron en el grupo de DAI y el 16% de los pacientes fallecieron en el grupo control; Se identificó una reducción del 43% en la mortalidad en el grupo de DAI, en comparación con los pacientes en el grupo de control. La PRD predijo significativamente el efecto del tratamiento de los DAI sobre la mortalidad (43%), con beneficios asociados con la implantación mayor en pacientes con PRD de 75 grados o más (75%), en comparación con aquellos con valores de PRD inferiores a 7,5 grados (31%). El estudio fue publicado el 1 de septiembre de 2019 en la revista The Lancet.
“La PRD se podría convertir en una herramienta importante de toma de decisiones para los médicos. Con la información adicional, los pacientes que probablemente no se beneficiarían de un desfibrilador podrían evitar el riesgo de un implante. En cambio, podríamos centrarnos en aquellos cuyas vidas probablemente se prolongarían con el dispositivo”, dijo el coautor del estudio, el profesor Georg Schmidt, MD, jefe del Grupo de Trabajo de Procesamiento de Biosignal en la TUM. “Sin embargo, se deberían confirmar los resultados en estudios adicionales antes de que se puedan incluir en las pautas de tratamiento médico”.
La PRD se refiere a las modulaciones de baja frecuencia (≤0,1Hz) de la inestabilidad de la repolarización cardíaca. Los estudios fisiológicos y experimentales han indicado que la PRD se correlaciona con la actividad nerviosa simpática eferente, que se agrupa en explosiones de baja frecuencia y aumenta por provocaciones fisiológicas que conducen a un aumento de la actividad simpática, mientras que se suprime por el bloqueo-b farmacológico. El aumento de la PRD en condiciones de reposo es un fuerte predictor de mortalidad en pacientes con infarto de miocardio, particularmente en aquellos con una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) preservada superior al 35%.
Enlace relacionado:
Universidad Técnica de Múnich
Universidad Ludwig-Maximilians
Centro Médico Universitario de Gotinga
Investigadores de la Universidad Técnica de Múnich (TUM; Alemania), la Universidad Ludwig-Maximilians (LMU; Múnich, Alemania) y el Centro Médico Universitario de Gotinga (Alemania), realizaron un estudio prospectivo para examinar si la PRD, un marcador nuevo de inestabilidad de repolarización asociada a la actividad simpática, se podría usar para identificar a los pacientes eléctricamente vulnerables que se beneficiarían de la implantación profiláctica de un DAI.
Para hacerlo, rastrearon a 1.371 pacientes que cumplían con los criterios actuales para un DAI entre el 12 de mayo de 2014 y el 7 de septiembre de 2018. De la población del estudio, en 968 se colocó el dispositivo, mientras que los otros 403 pacientes no recibieron un DAI. La PRD de las grabaciones de Holter de 24 horas se evaluó a ciegas en pacientes el día anterior a la implantación del DAI, o el día de la inscripción en el estudio de los pacientes que fueron manejados de forma conservadora. El objetivo primario fue la mortalidad por todas las causas.
Los resultados mostraron que durante el seguimiento, el 14% de los pacientes fallecieron en el grupo de DAI y el 16% de los pacientes fallecieron en el grupo control; Se identificó una reducción del 43% en la mortalidad en el grupo de DAI, en comparación con los pacientes en el grupo de control. La PRD predijo significativamente el efecto del tratamiento de los DAI sobre la mortalidad (43%), con beneficios asociados con la implantación mayor en pacientes con PRD de 75 grados o más (75%), en comparación con aquellos con valores de PRD inferiores a 7,5 grados (31%). El estudio fue publicado el 1 de septiembre de 2019 en la revista The Lancet.
“La PRD se podría convertir en una herramienta importante de toma de decisiones para los médicos. Con la información adicional, los pacientes que probablemente no se beneficiarían de un desfibrilador podrían evitar el riesgo de un implante. En cambio, podríamos centrarnos en aquellos cuyas vidas probablemente se prolongarían con el dispositivo”, dijo el coautor del estudio, el profesor Georg Schmidt, MD, jefe del Grupo de Trabajo de Procesamiento de Biosignal en la TUM. “Sin embargo, se deberían confirmar los resultados en estudios adicionales antes de que se puedan incluir en las pautas de tratamiento médico”.
La PRD se refiere a las modulaciones de baja frecuencia (≤0,1Hz) de la inestabilidad de la repolarización cardíaca. Los estudios fisiológicos y experimentales han indicado que la PRD se correlaciona con la actividad nerviosa simpática eferente, que se agrupa en explosiones de baja frecuencia y aumenta por provocaciones fisiológicas que conducen a un aumento de la actividad simpática, mientras que se suprime por el bloqueo-b farmacológico. El aumento de la PRD en condiciones de reposo es un fuerte predictor de mortalidad en pacientes con infarto de miocardio, particularmente en aquellos con una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) preservada superior al 35%.
Enlace relacionado:
Universidad Técnica de Múnich
Universidad Ludwig-Maximilians
Centro Médico Universitario de Gotinga
Últimas Cuidados Criticos noticias
- Tecnología innovadora combina detección y tratamiento de trastornos del sistema nervioso en un solo procedimiento.
- Irradiación de plasma promueve una cicatrización ósea más rápida
- Nuevo dispositivo trata la lesión renal aguda por sepsis
- La revascularización mejora la calidad de vida de pacientes con isquemia crónica que amenaza las extremidades
- Modelos de predicción basados en IA predicen con precisión el deterioro de pacientes en cuidados críticos
- PCI preventiva para placas coronarias de alto riesgo reduce los eventos cardíacos
- Herramienta de IA guía el diagnóstico rápido y la predicción de sepsis
- Primer sistema de alerta de sepsis impulsado por IA del mundo detecta sepsis en un minuto
- Nueva tecnología podría revolucionar atención de valvulopatías cardíacas
- Dispositivo electrónico portátil súper permeable permite monitorear bioseñales a largo plazo
- Nuevo hidrogel con capacidades mejoradas para tratar aneurismas y detener su progresión
- Nueva herramienta de IA predice eventos médicos para respaldar toma de decisiones clínicas en entornos de atención médica
- El magnetómetro de un teléfono inteligente utiliza hidrogel magnetizado para medir biomarcadores para el diagnóstico de enfermedades
- Malla bioelectrónica crece con tejidos cardíacos para monitorización cardíaca integral
- Procedimiento mínimamente invasivo ofrece última esperanza para pacientes que enfrentan amputación debido a enfermedad vascular grave
- Cápsula tragable podría transformar detección de enfermedades gastrointestinales