La cirugía mínimamente invasiva demuestra ser segura y eficaz para el complejo procedimiento de Whipple

Los tumores de la cabeza del páncreas suelen requerir una operación muy compleja conocida como pancreatoduodenectomía o procedimiento de Whipple. Esta cirugía implica la extirpación de múltiples estructuras y la creación de varias reconexiones internas, lo que la convierte en una de las operaciones abdominales más exigentes. Tradicionalmente se realiza como cirugía abierta y conlleva un tiempo de recuperación prolongado y un riesgo considerable de complicaciones. La evidencia de nuevos ensayos clínicos demuestra que un enfoque menos invasivo puede lograr una seguridad similar, a la vez que mejora la recuperación.

El ensayo, coordinado por Amsterdam UMC (Ámsterdam, Países Bajos), en colaboración con importantes centros quirúrgicos europeos, evaluó la pancreatoduodenectomía mínimamente invasiva, realizada mediante técnicas laparoscópicas y robóticas avanzadas, y la comparó con la cirugía abierta convencional. Este abordaje mínimamente invasivo utiliza pequeñas incisiones y asistencia robótica para mejorar la visualización, la precisión y la destreza durante la extirpación del tumor y la reconstrucción de las conexiones pancreáticas, biliares y gástricas.

El ensayo clínico internacional aleatorizado DIPLOMA-2 incluyó a 288 pacientes tratados en 14 centros especializados de seis países europeos. Los pacientes fueron asignados en una proporción de 2:1 a cirugía mínimamente invasiva o abierta y se les monitorizó el resultado postoperatorio durante 90 días. Los resultados mostraron tasas de complicaciones generales comparables entre ambos grupos: el grupo mínimamente invasivo presentó estancias hospitalarias más cortas, menos complicaciones de la herida y menos fugas anastomóticas.

Los hallazgos, publicados en New England Journal of Medicine Evidence, confirman que la cirugía mínimamente invasiva es una alternativa segura para los tumores de la cabeza del páncreas cuando se realiza en centros expertos de alto volumen. Una recuperación más rápida y un menor trauma quirúrgico pueden mejorar la calidad de vida y la resiliencia posoperatoria de los pacientes sometidos a este exigente procedimiento. Los investigadores han iniciado un ensayo de seguimiento, DIPLOMA-2x2, para evaluar si los resultados oncológicos a largo plazo con cirugía robótica son comparables a los de los abordajes abiertos en casos malignos.

"Estos resultados marcan un punto de inflexión importante", afirmó el Dr. Mohammad Abu Hilal, coinvestigador principal. "La cirugía mínimamente invasiva ahora puede considerarse una alternativa totalmente válida incluso para las operaciones pancreáticas más complejas".

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Amsterdam UMC