Anormalidades en la coagulación sanguínea revelan riesgo de insuficiencia renal en la COVID-19

Según un estudio nuevo, dos pruebas específicas de coagulación de la sangre identifican a pacientes con COVID-19 gravemente enfermos con alto riesgo de desarrollar insuficiencia renal, coágulos sanguíneos venosos y otras complicaciones.

Investigadores del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado (CUAnshcutz; Aurora, EUA) realizaron un estudio que involucró a 44 pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) con diagnósticos de COVID-19 a quienes les practicaron una tromboelastografía (TEG; un análisis de sangre completa que proporciona una imagen amplia de cómo la sangre de un paciente forma coágulos, incluidos los tiempos de coagulación, qué tan fuertes son los coágulos y qué tan pronto se descomponen), así como los ensayos de coagulación convencionales, los niveles de dímero D y los parámetros viscoelásticos, todos analizados para predecir los resultados tromboembólicos y la insuficiencia renal de nueva aparición.

Los resultados mostraron que los pacientes identificados mediante ensayos de TEG que no muestran descomposición del coágulo después de 30 minutos y que tienen un nivel de dímero D mayor de 2600 ng/mL, con mayor frecuencia requirieron hemodiálisis y tuvieron una frecuencia mayor de coágulos en las venas. En general, el 80% de los pacientes con ambos resultados afirmativos de la prueba fueron sometidos a diálisis, en comparación con el 14% que tuvieron resultados negativos en las dos pruebas. Los pacientes con resultados de pruebas afirmativas también tuvieron una tasa del 50% de coágulos de sangre venosa en comparación con cero por ciento para aquellos pacientes con ninguno de los hallazgos. El estudio fue publicado el 8 de mayo de 2020 en la revista Journal of the American College of Surgeons.

“El apagado de la fibrinólisis, como lo demuestra la elevación en el Dímero-D y el fracaso completo de la lisis del coágulo a los 30 minutos con TEG, predice eventos tromboembólicos y la necesidad de hemodiálisis en pacientes críticos con COVID-19”, concluyeron el autor principal, Franklin Wright, MD, y colegas. “Los resultados de este estudio sugieren que puede haber un beneficio en las pruebas de TEG tempranas en instituciones que tienen la tecnología para identificar a los pacientes con COVID-19 que pueden necesitar una terapia de anticoagulación más agresiva para prevenir complicaciones por la formación de coágulos”.

Los pacientes que están gravemente enfermos (independientemente de la causa) pueden desarrollar una afección conocida como coagulación intravascular diseminada (CID). La sangre de estos pacientes inicialmente forma muchos coágulos en pequeños vasos sanguíneos. Los factores de coagulación naturales del cuerpo pueden formar demasiados coágulos y, con el tiempo, es posible que no puedan formar más coágulos de manera efectiva, lo que genera problemas de coagulación y sangrado excesivos.

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Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado