Prueba en sangre para la función cardíaca predice complicaciones postoperatorias

Un estudio nuevo sugiere que la medición preoperatoria de los niveles de Péptido Natriurético Pro-B-Tipo N-Terminal (NT-proBNP) puede predecir resultados adversos después de la mayoría de los tipos de cirugía.

Investigadores de nueve países, incluida la Universidad de Montreal (Canadá), la Universidad McMaster (Hamilton, ON, Canadá), el Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo, Brasil) y otras instituciones, realizaron un estudio de cohorte para examinar si los niveles preoperatorios más altos de NT-proBNP podrían predecir complicaciones cardíacas y vasculares posquirúrgicas. El estudio incluyó a 10.402 pacientes (de 45 años de edad o mayores) a quienes les practicaron una cirugía no cardíaca. A todos los pacientes les midieron los niveles de NT-proBNP antes de la cirugía y los niveles de troponina T se midieron diariamente, hasta tres días después de la cirugía.

Los resultados mostraron que, en comparación con los pacientes con valores preoperatorios de NT-proBNP inferiores a 100 pg/mL, los pacientes con niveles de 100-200 pg/mL, 200-1.500 pg/mL y 1.500 pg/mL o más, se asociaron con relaciones de riesgo ajustadas de 2,27, 3,63 y 5,82, respectivamente. Las incidencias correspondientes del compuesto de muerte vascular y lesión miocárdica después de cirugía no cardíaca (MINS) fueron 12,3%, 20,8% y 37,5%, respectivamente. Los valores preoperatorios de NT-proBNP también se asociaron significativamente con la mortalidad por todas las causas a los 30 días. El estudio fue publicado el 24 de diciembre de 2019 en la revista Annals of Internal Medicine.

“Cualquier tipo de cirugía tiene el potencial de causar daño al tejido cardíaco, a través de la formación de coágulos sanguíneos, largos períodos de inflamación o hemorragia”, dijo el autor principal, el cardiólogo y profesor, PJ Deveraux, MD, de la Universidad de McMaster y del Instituto de Investigación de Salud de la Población (PHRI; Hamilton, Ontario, Canadá). “Como resultado de estos hallazgos, los médicos pueden predecir quién tiene mayor riesgo de ataques cardíacos y otros eventos vasculares negativos después de la cirugía”.

“Esta prueba de sangre simple se puede hacer de manera rápida y fácil como parte de la evaluación preoperatoria del paciente, y puede ayudar a los pacientes a comprender mejor su riesgo de complicaciones postoperatorias y a tomar decisiones informadas sobre su cirugía”, dijo el autor principal, Emmanuelle Duceppe, MD, del Centro Hospitalario de la Universidad de Montreal (CHUM; Canadá) e investigador asociado en el PHRI. “Este análisis de sangre es veinte veces más barato que las pruebas que consumen más tiempo, como las pruebas de estrés cardíaco y las de imagenología diagnóstica”.

El NT-proBNP es una prohormona no activa que se libera de la misma molécula que produce el péptido natriurético de tipo B (BNP). Tanto el BNP como el NT-proBNP se liberan en respuesta a cambios en la presión dentro del corazón asociados con insuficiencia cardíaca (IC) y otros problemas cardíacos. Los niveles normales de NT-proBNP son inferiores a 125 pg/mL para pacientes de hasta 74 años, y de menos de 450 pg/mL para pacientes de 75 a 99 años.

Enlace relacionado:
Universidad de Montreal
Universidad de McMaster
Hospital Israelita Albert Einstein