Pacientes de "bypass” de bajo riesgo están bien en hospitales más pequeños

Un estudio nuevo muestra que los pacientes que necesitan cirugía de "bypass” y tienen buena salud están bien en un hospital pequeño que realice menos de 200 procedimientos de "bypass” al año, pero que los pacientes con riesgo moderado y elevado deben buscar un centro médico importante cuyos equipos quirúrgicos hagan muchos centenares de "bypass” al año. El estudio, realizado por investigadores en la Universidad del Sistema de Salud de Michigan (Ann Arbor, EUA), fue publicado en la edición de Diciembre del 2001 en la revista Journal of the American College of Cardiology.

Los investigadores revisaron los datos de 13.644 pacientes de más de 35 años quienes tuvieron injertos de "bypass” de la arteria coronaria programada en 56 hospitales de los Estados Unidos. La pauta que separó los hospitales de poco volumen de los de gran volúmen fue 200 procedimientos. De acuerdo con la edad, el género, la severidad de la enfermedad, y otros riesgos de salud, los pacientes fueron clasificados como de riesgo mínimo, bajo, moderado, alto, o severo de morir, durante la cirugía o en el hospital. En total, 2.029 pacientes tuvieron sus operaciones en uno de los 25 hospitales que realizaron menos de 200 "bypass” en 1997, mientras que los otros 11.615 fueron a 31 hospitales que realizaron 200 o más procedimientos ese año.

Esos pacientes cuyo riesgo era mínimo o bajo estuvieron tan bien en los hospitales de poco volumen como en los de grandes volúmenes. Sin embargo, aquellos con riesgo moderado o alto tuvieron casi dos veces de probabilidad de morir en el hospital si se hicieron sus operaciones en los hospitales de poco volumen. Los resultados fueron poco concluyentes en cuanto a los pacientes con riesgo severo, cuya supervivencia fue casi igual en ambos tipos de hospital. El estudio nuevo desafía la opinión, alentada por varios estudios en años recientes, de que todos los pacientes de la cirugía de "bypass” tendrán mejor resultado en un centro médico importante que maneje anualmente un volumen grande de este procedimiento.

"Mientras que los pacientes de alto riesgo deberían encontrar el equipo más experimentado posible, aquellos con bajo riesgo pueden estar seguros de que hospital más pequeño, cercano a su hogar, puede cuidarlos muy bien, con costos y tiempo similares en el hospital”, dijo Kim Eagle, M.D., profesora de medicina interna y autora principal del estudio.





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Univ. of Michigan