Nuevas guías clínicas ayudan a reducir las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres centrales

Los catéteres venosos centrales son esenciales en las unidades de cuidados intensivos (UCI), ya que administran medicamentos vitales, monitorizan la función cardiovascular y favorecen la purificación sanguínea. Sin embargo, su uso generalizado aumenta el riesgo de infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéteres venosos centrales (CLABSI, por sus siglas en inglés), una complicación grave relacionada con una mayor mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas y mayores costes sanitarios. Ahora, nuevas directrices actualizadas buscan estandarizar la práctica clínica y reducir estas infecciones prevenibles.

Las recomendaciones fueron desarrolladas por un equipo multidisciplinario dirigido por el Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan (Chengdu, China) y un grupo de trabajo de la Sociedad China de Medicina de Cuidados Críticos (CSCCM). Publicadas en dos partes en la revista Journal of Intensive Medicine , las directrices revisadas actualizan las recomendaciones publicadas por primera vez en 2007. El panel realizó revisiones sistemáticas de la literatura, metaanálisis y una votación estructurada de expertos para finalizar 52 recomendaciones para pacientes adultos en UCI con vías centrales.

Las directrices se dividen en dos secciones: diagnóstico y prevención, y manejo del catéter tras una infección con el uso adecuado de antimicrobianos. Ante la sospecha de infección, se recomienda a los médicos tomar muestras de sangre tanto de las venas periféricas como de los conectores del catéter para mejorar la precisión diagnóstica. Se hace especial hincapié en la prevención. En general, se prefiere la inserción en la vena subclavia frente a los sitios femoral o yugular interna debido a su menor riesgo de infección. Además, se recomienda el uso rutinario de guía por ultrasonido durante la colocación para mejorar la precisión y reducir complicaciones.

Las directrices también recomiendan el uso de catéteres con la menor cantidad de lúmenes necesaria, catéteres con recubrimiento antimicrobiano, preparación de la piel a base de clorhexidina y apósitos transparentes estériles. Se enfatiza la reevaluación diaria y la retirada inmediata de los catéteres innecesarios para minimizar el riesgo de infección. Se desaconseja la toma rutinaria de muestras de sangre a través de vías centrales, a menos que esté claramente indicado. Para pacientes de alto riesgo, se recomiendan medidas adicionales como soluciones de sellado antimicrobianas y baños diarios con clorhexidina.

El marco actualizado traduce décadas de investigación en protocolos prácticos de UCI diseñados para reducir las tasas de infección y mejorar los resultados de los pacientes críticos. Al estandarizar las prácticas de inserción, mantenimiento y manejo de infecciones de catéteres, las directrices buscan reducir la incidencia de CLABSI a nivel mundial.

"Muchas infecciones relacionadas con catéteres se pueden prevenir si se implementan correctamente las estrategias recomendadas. Nuestras directrices abarcan todo, desde la detección temprana de riesgos hasta la selección del catéter y la adherencia a las técnicas asépticas", señalaron los autores.

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Hospital de China Occidental de la Universidad de Sichuan