Nuevo sistema de puntuación identifica con precisión a pacientes con insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) es el tipo de insuficiencia cardíaca de más rápido crecimiento. El diagnóstico de ICFEp en distintas poblaciones es un desafío notable, especialmente en la atención primaria, debido a los diversos factores que influyen en el diagnóstico de cada paciente. Muchos pacientes con ICFEp permanecen sin identificar hasta que su condición empeora sustancialmente. El diagnóstico y manejo de ICFEp difieren notablemente de otros tipos de insuficiencia cardíaca, lo que subraya la importancia de la detección y tratamiento tempranos para beneficiarse de las nuevas terapias. Ahora, un sistema de puntuación recientemente desarrollado ha demostrado ser efectivo para identificar a pacientes con ICFEp.

En una investigación colaborativa liderada por el Instituto Cardiaco y Vascular de los Hospitales Universitarios Harrington (Cleveland, OH, EUA), un equipo desarrolló la puntuación HFpEF-ABA (por sus siglas en inglés) que integra factores como la edad, el índice de masa corporal (IMC) y la fibrilación auricular para facilitar el diagnóstico de ICFEp, particularmente en pacientes que presentan disnea o dificultad para respirar inexplicables. La puntuación se obtuvo y validó utilizando datos recopilados de destacados centros académicos de Australia, Bélgica, Dinamarca, Japón, Países Bajos y Estados Unidos. Calcula la probabilidad de ICFEp basándose en tres parámetros clínicos simples: edad, IMC y fibrilación auricular, según una investigación publicada el 12 de julio en Nature Medicine .

La simplicidad de la puntuación HFpEF-ABA la convierte en una herramienta práctica para el cribado inicial sin necesidad de imágenes avanzadas, ampliando así su aplicabilidad a diversos entornos de atención médica, incluidos los de atención primaria y ubicaciones remotas. Los pacientes identificados mediante esta evaluación con una alta probabilidad de ICFEp podrían ser dirigidos a procedimientos de diagnóstico adicionales, como ecocardiografía o cateterismo cardíaco, según sea necesario. Además, permite el inicio rápido del tratamiento con medicamentos novedosos como los inhibidores de SGLT-2 (SGLT-2i) y los agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1RA), lo que mejora los resultados de los pacientes. Los investigadores reconocen que un segmento significativo de la población probablemente aún no ha sido diagnosticado con ICFEp. Los estudios en curso tienen como objetivo explorar estrategias efectivas para promover la adopción de este nuevo sistema de puntuación entre los médicos, facilitando la identificación oportuna y el manejo adecuado de los pacientes con ICFEp utilizando las últimas opciones terapéuticas.

"Estamos aprovechando una oportunidad para elevar el nivel de atención y cambiará el paradigma del diagnóstico para una mejor identificación de la ICFEp a nivel comunitario", afirmó Varun Sundaram, MD, PhD, MSc, FRCP (Reino Unido). "Al mejorar nuestra capacidad para identificar a estos pacientes, los médicos pueden responder más rápida y eficazmente para tratar sus afecciones específicas. La nueva puntuación se diseñó para abordar esta necesidad. Es un modelo de puntuación sencillo que ha demostrado un rendimiento excelente en diversas poblaciones".

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Instituto Cardiaco y Vascular de los Hospitales Universitarios Harrington