Normalizar la PA en octogenarios podría aumentar la mortalidad

Según un estudio nuevo, la presión arterial (PA) farmacológicamente normalizada se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas en los adultos mayores.

Los investigadores de la Charité Universitätmedizin (Charité; Berlín, Alemania), el Hospital General Judío (Montreal, Canadá) y otros institutos, reunieron una cohorte de 1.628 pacientes (edad media, 81 años) tratados con fármacos antihipertensivos al inicio del estudio, con un seguimiento realizado hasta diciembre de 2016. De estos, 636 pacientes mostraron una PA normalizada, que se definió como inferior a 140/90 mm Hg durante el tratamiento antihipertensivo. Luego correlacionaron la PA con el riesgo de mortalidad por todas las causas.

Los resultados mostraron que 469 pacientes murieron durante 8.853 persona-año de seguimiento. La PA normalizada se correlacionó con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (60,3 por 1.000 personas/año), en comparación con la PA no normalizada (48,5 por 1.000 personas/año), una relación de riesgo de 1,26. Los riesgos aumentaron en pacientes de 80 años y mayores y en pacientes con eventos cardiovasculares previos. Los riesgos no aumentaron entre los pacientes de 70 a 79 años o para aquellos sin eventos cardiovasculares previos. El estudio se publicó el 25 de febrero de 2019 en la revista European Heart Journal.

“Nuestros resultados muestran claramente que, dentro de estos grupos de pacientes, el tratamiento antihipertensivo debe ser ajustado en función de las necesidades del individuo. La cuidadosa evaluación clínica individualizada de los posibles beneficios y daños del tratamiento antihipertensivo debe guiar la toma de decisiones del médico”, concluyeron el autor principal, Antonios Douros, MD, de Charité, y colegas. “Deberíamos alejarnos del enfoque general de aplicar las recomendaciones de las asociaciones profesionales a todos los grupos de pacientes”.

La directriz del Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial (JNC 8) de los EUA de 2014, aumentó la meta de tratamiento de la PA sistólica de menos de 140/90 mm Hg a menos de 150/90 mm Hg, aunque algunos miembros del comité no hicieron la recomendación por unanimidad. De manera similar, la guía cambió los objetivos para adultos con enfermedad renal crónica (ERC) y diabetes de menos de 130/80 mm Hg a menos de 140/90 mm Hg, el objetivo recomendado para la población general.

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Charité Universitätmedizin
Hospital General Judío