Últimos pacientes en rondas de la UCI reciben el menor tiempo

El personal clínico gasta significativamente menos tiempo con los pacientes en la unidad de cuidado intensivo (UCI), al final de las rondas, comparado con el comienzo, según un nuevo estudio clínico.

Los investigadores de la Universidad de Emory (Atlanta, GA, EUA), acompañaron al personal clínico durante 20 días de la semana, no consecutivos, durante las rondas, en una UCI cardiotorácica, de 12 camas, para estudiar la distribución del tiempo durante las rondas clínicas; todos los pacientes se habían sometido a cirugía de bypass coronario. En un día cualquiera, los participantes en una o más rondas incluían médicos, enfermeras, estudiantes de medicina, un farmacéutico, un dietista y otros proveedores de atención médica. Por lo menos, un médico intensivista y de otra especialidad participaban en cada sesión. Mientras seguían al personal clínico, los investigadores utilizaron un equipo Tablet PC para documentar el tiempo dedicado a diversas actividades con cada paciente, como los planes de tratamiento, la enseñanza, la búsqueda de información, hablar con miembros de la familia y responder a las interrupciones.

Los resultados mostraron que el número de visitas a los pacientes durante el período de estudio, tuvo un promedio de 6,4, con un promedio de 117,9 minutos de duración de las rondas. Las interrupciones representan alrededor de 10 minutos por sesión de rondas y las interrupciones sociales otros 11,5 minutos. En general, el tiempo dedicado a cada paciente, durante las rondas, se redujo en 54 segundos por paciente. Usando una sesión de nueve pacientes, como ejemplo, el personal clínico gastó cerca de ocho minutos menos con el paciente visto por última vez en comparación con el primero. La comparación de los cuatro primeros y los últimos cuatro pacientes, atendidos en las rondas, produjo una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo que pasan con los médicos y otros participantes en las rondas. El estudio fue presentado en el congreso anual de la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos (SCCM), celebrado en febrero de 2012 en Houston (Texas, EUA).

“Hemos comenzado a examinar esta cuestión”, dijo la autora principal y presentadora del estudio, Laura Jones, PhD. “Nuestros hallazgos fueron inesperados, ya que partimos de la hipótesis de que el tiempo dedicado a cada paciente, no cambiaría significativamente durante las rondas. En este punto, realmente no sabemos si el menor tiempo pasado con los pacientes tiene significación clínica”.

Las rondas clínicas juegan un papel importante en el establecimiento de las metas a corto y largo plazo del paciente y la comunicación de los objetivos, a los pacientes y el personal clínico. Las discusiones durante las rondas pueden ir de lo formal y altamente estructurado a la forma libre, lo que puede tener un impacto sustancial en la eficiencia y la eficacia de las rondas y, potencialmente la calidad de la atención.

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Emory University