Inhibidor del factor Xa previene apoplejías en pacientes con fibrilación auricular

Un nuevo estudio dice que los pacientes con fibrilación auricular tratados con el inhibidor de investigación del factor Xa, apixabán, tuvieron menos apoplejías o eventos embólicos, menos eventos hemorrágicos severos y tenían menos probabilidad de morir cuando se compararon con el tratamiento con warfarina.

Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke (DUMC, Durham, NC, EUA) y otras instituciones que participan en el estudio del Apixabán para la Prevención de la Apoplejía en Pacientes con Fibrilación Auricular (ARISTOTLE), realizaron un estudio aleatorizado, doble ciego para comparar el apixabán con la warfarina en 18.201 pacientes con FA, y al menos un factor de riesgo adicional de apoplejía. El resultado primario fue el accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, o embolia sistémica y los objetivos secundarios principales era analizar la superioridad con respecto al resultado primario y la incidencia de hemorragias graves y muerte por cualquier causa. La duración media del seguimiento fue de 1,8 años.

Los resultados mostraron que la tasa del resultado primario fue de 1,27% por año en el grupo apixabán, en comparación con el 1,60% por año en el grupo de warfarina. La tasa de hemorragias graves fue del 2,13% por año en el grupo apixabán, en comparación con el 3,09% por año en el grupo de warfarina, las tasas de muerte por cualquier causa fueron 3.52% y 3.94%, respectivamente, y la tasa de accidente cerebrovascular hemorrágico de 0,24%, por año, en el grupo apixabán, en comparación con el 0,47% por año en el grupo de warfarina. Finalmente, la tasa de apoplejía isquémica o de tipo incierto fue de 0,97% por año en el grupo apixabán, y del 1,05% por año en el grupo warfarina. El estudio fue publicado en línea el 27 de agosto de 2011, en la revista New England Journal of Medicine.

“El resultado primario de apoplejía o embolismo sistémico se produjo en 212 pacientes en el grupo apixabán, en comparación con 265 pacientes en el grupo de la warfarina”, concluyeron el autor principal Christopher Granger, MD, del DUMC, y sus colegas. “El riesgo menor de apoplejía hemorrágica sugiere que hay un riesgo específico relacionado con la warfarina, posiblemente debido a la inhibición de múltiples factores de la coagulación o la interacción entre la warfarina y los complejos del factor tisular VIIa, en el cerebro”.

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Duke University Medical Center