Sistema de enfriamiento para mejores resultados en paro cardiaco

Un nuevo estudio ha encontrado que la hipotermia terapéutica (HT) coordinada aumenta la proporción de sobrevivientes con una buena función cerebral, por el enfriamiento, y después calentando gradualmente a las personas que habían sido resucitadas de un paro cardíaco fuera del hospital (OHCA).

Los investigadores de la Fundación Instituto del Corazón Minneapolis (MN, EUA) desarrollaron el protocolo Cool It, que estableció la HT como el estándar de cuidado para los OHCA a través de una red regional de hospitales de transferencia de pacientes a un hospital central con capacidad de HT. Entre febrero de 2006 y agosto de 2009, 140 pacientes OHCA que no reaccionaron tras el retorno de la circulación espontánea fueron enfriados y recalentados con el uso de un dispositivo automatizado, de enfriamiento no invasivo; el 75% de ellos fueron trasladados al hospital central de HT. El resultado neurológico positivo fue definido como categoría Rendimiento Cerebral (CPC) de 1 o 2 al momento del alta.

Un análisis de los resultados mostró que la supervivencia global al alta hospitalaria fue del 56%, y 92% de los supervivientes fueron dados de alta con un resultado neurológico positivo, la supervivencia fue similar en los pacientes transferidos y no-transferidos. El paro con fibrilación no-ventricular y la presencia de shock cardiogénico se asoció fuertemente con la mortalidad, pero los sobrevivientes con estas características de evento tuvieron tasas altas de recuperación neurológica positiva (100% y 89%, respectivamente). Un aumento del 20% en el riesgo de muerte fue observada por cada hora de retraso del inicio de enfriamiento. El estudio fue publicado en la edición del 12 de julio de 2011, de la revista Circulation.

“Hemos demostrado que un sistema totalmente integrado de atención, a partir del EMS hasta el alta hospitalaria, puede proporcionar este tratamiento esencial para las víctimas con paro cardíaco extra-hospitalario a través de una región geográfica amplia”, dijo el autor principal Michael Mooney, MD, director del programa de HT en el Instituto del Corazón de Minneapolis. “Si usted tiene un paro cardíaco a 200 millas o en nuestra puerta, la calidad de los resultados es el mismo”.

La hipotermia terapéutica, también conocida como hipotermia protectora, es un tratamiento médico que reduce la temperatura del cuerpo del paciente para ayudar a reducir el riesgo de la lesión isquémica del tejido después de un período de un flujo sanguíneo insuficiente. Esto puede ser debido a un paro cardíaco o la oclusión de una arteria por una embolia, como ocurre en el caso de los accidentes cerebrovasculares. La HT puede ser inducida por medios invasivos, en los cuales se coloca un catéter en la vena cava inferior a través de la vena femoral, o de forma no invasiva, que generalmente incluye bolsas de hielo, una manta de agua helada o un chaleco para el torso y envolturas para las piernas en contacto directo con la piel del paciente.

Enlace relacionado:

Minneapolis Heart Institute Foundation