MDCT demuestra ser precisa para detección de aneurismas

La angiografía de tomografía computarizada multidetectora (MDCT) es muy precisa para visualizar los aneurismas intracraneales, según una reciente investigación. Además, la angiografía MDCT puede ser usada para determinar rápidamente la posibilidad de usar tratamiento mínimamente invasivo en vez de cirugía abierta.

"La angiografía MDCT permite la imagenología más rápida y suministra ángulos de vista virtualmente ilimitados que pueden facilitar la evaluación de la terapia del aneurisma”, dijo Karsten Papke, M.D., del departamento de radiología de Klinikum Duisburg (Duisburg; Alemania), y autor principal del estudio, publicado en la edición de Agosto de 2007 de la revista Radiology.

Los aneurismas intracraneales se caracterizan por un abultamiento anormal de uno o más de los vasos sanguíneos del cerebro. Según los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos, el 5% de los individuos en los Estados Unidos tiene algún tipo de aneurisma intracraneal. Esos aneurismas con frecuencia no se encuentran sino hasta que se rompen, causando sangrado en el cerebro o en la membrana subaracnoidea que rodea el cerebro. Este tipo de sangrado es llamado hemorragia subaracnoidea y puede producir daño cerebral, apoplejía, e inclusive la muerte.

Actualmente, el estándar de oro en el diagnóstico de los aneurismas intracraneales es la angiografía de sustracción digital (ASD). Sin embargo, la angiografía MDCT ofrece menor riesgo de morbilidad y mortalidad en comparación con la ASD. Además, la angiografía MDCT proporciona ventajas claras sobre la ASD en casos sospechosos de hemorragia subaracnoidea, porque una angiografía MDCT puede ser añadida fácilmente a la cabeza de la TC convencional con poco tiempo extra de examen, y puede suministrar una variedad amplia de ángulos de vista tridimensionales (3D). El diagnóstico oportuno es crucial cuando se maneja un aneurisma roto.

"Una ventaja importante de la angiografía MDCT es que la información sobre de la presencia de características de aneurismas está disponible en el menor tiempo posible”, dijo el Dr. Papke. "La capacidad de ver diferentes series de datos 3D obtenidas con MDCT también produce información anatómica adicional que es difícil de lograr o consume tiempo con la ASD”.

Los investigadores utilizaron angiografía MDCT de 16 detectores y ASD para evaluar 87 pacientes sospechosos de tener hemorragia subaracnoidea. La angiografía MDCT identificó correctamente 62 de 63 pacientes con 80 de 84 aneurismas y descartó correctamente aneurismas en 24 pacientes. La ASD identificó 62 pacientes con 79 aneurismas y descartó aneurismas en 23 pacientes, suministrando un incremento ligero en la exactitud diagnóstica para la angiografía MDCT.

Los datos sobre cada aneurisma roto encontrado con la angiografía MDCT fueron usados para determinar si el aneurisma era adecuado o no para la colocación de la malla endovascular, o si era necesario un procedimiento neuroquirúrgico. Con base en el tratamiento actual realizado después del ejercicio, la posibilidad de colocación de la fibra fue evaluada correctamente en 69 de 74 (93%) de los aneurismas enfocados.

"La MDCT puede ser usada como el primer paso en el procedimiento diagnóstico de los pacientes con hemorragia subaracnoidea”, concluyó el Dr. Papke.




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Klinikum Duisburg