Pronosticando la esperanza de vida de los pacientes con falla cardiaca

Un modelo estadístico nuevo de falla cardiaca predice la esperanza de vida de los pacientes con falla cardiaca combinando los enfoques terapéuticos con una variedad de variables de laboratorio.

Los investigadores de la Universidad de Washington (Seattle, EUA) desarrollaron el modelo Seattle de falla cardiaca, que hace uso de ocho variables demográficas, incluyendo la edad y el género, y 11 variables de laboratorio, como el nivel de colesterol y el recuento de los leucocitos sanguíneos. Además, el modelo tiene en cuenta cinco clases comunes de medicamentos para la falla cardiaca: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), beta-bloqueadores, diuréticos, y estatinas. El modelo calcula también los efectos de la supervivencia de cuatro dispositivos comunes usados para tratar la falla cardiaca: marcapasos bi-ventriculares, cardio-desfibriladores implantables, cardio-desfibrillatores bi-ventriculares implantables, y dispositivos de asistencia ventricular izquierda.

El modelo fue desarrollado examinando los datos de 1.125 pacientes con falla cardiaca en el estudio Aleatorio, Prospectivo de la Evaluación de la Supervivencia AmlodIpine (PRAISE1, por su sigla en inglés). El modelo fue validado posteriormente de manera prospectiva entre aproximadamente 10.000 pacientes adicionales de otros cinco ensayos clínicos, estudios observacionales, o registros clínicos. Cuando los investigadores compararon las tasas de supervivencia predichas por el modelo con las tasas de supervivencia reales en las cinco cohortes de validación, la precisión osciló de 97% a 99%. El estudio fue publicado en la edición del 21 de Marzo de 2006 de la revista "Circulation”.

Un paciente con falla cardiaca tratado solo con digoxina y terapia diurética con una tasa de mortalidad anual del 20% vivirá aproximadamente cuatro años en promedio. Sin embargo, de acuerdo con el Modelo de Falla Cardiaca Seattle, si usted añade un inhibidor de ECA el paciente vivirá cinco años, y si adiciona un inhibidor de ECA y un beta-bloqueador el paciente vivirá seis años y medio”, dijo el autor principal Wayne C. Levy, M.D., de la Universidad de Washington. "Si usted usa un inhibidor ECA, beta-bloqueador, y bloqueador de aldosterona, el paciente lo hará ocho años, o el doble de la duración de vida original. Y si añade un desfibrilador cardioverter implantable lo haría hasta nueve años y medio.

Una aplicación basada en la red les permite a los médicos conectarse a las variables de un paciente y recibir una predicción de la esperanza de vida en el sitio de Internet.




Enlaces relationados:
www.seattleheartfailuremodel.org
University of Washington