Sistema de perfusión aumenta la disponibilidad de donantes de pulmones

Un sistema nuevo de preservación de los pulmones puede ventilar, oxigenar y perfundir temporalmente los pulmones para determinar mejor si son viables para el trasplante.

El diseño del sistema de Perfusión Xvivo (XPS) con solución STEEN (Xvivo Perfusion, Gotemburgo, Suecia) permite albergar pulmones de donantes y preservarlos antes del trasplante en pacientes con enfermedad pulmonar en etapa terminal. El sistema consta del carrito de perfusión XPS, el software del carrito XPS y un sistema de baipás cardíaco con una bomba centrífuga, un calentador/enfriador y un ventilador. El sistema también incluye una solución STEEN, una solución de sales fisiológica estéril, no pirogénica, no tóxica, que contiene albúmina de suero humano y dextrano, y productos desechables para la trayectoria del fluido y de los no fluidos.

El sistema imita las condiciones in vivo mediante el lavado y la preservación de los pulmones con una perfusión normotérmica continua temporal. El pulmón ventilado se perfunde con una suspensión desoxigenada de glóbulos rojos (RBC) al 15% en solución STEEN, mientras que se hace el seguimiento de los parámetros críticos de intercambio gaseoso, resistencia vascular pulmonar y otras variables clave en condiciones normotérmicas por hasta cuatro horas, durante las que se pueden evaluar las funciones pulmonares de tiempo y determinar su viabilidad como un órgano trasplantable. Si los pulmones cumplen con los criterios de funcionalidad y pasan el examen del cirujano de trasplante, se trasplantan a un receptor.

“Lamentablemente, demasiados pacientes en listas de trasplantes mueren a la espera de pulmones adecuados”, dijo Benjamín Fisher, PhD, director de la división de dispositivos reproductivos, gastro-renales y urológicos en el Centro de Dispositivos y Salud Radiológica (CDRH) de la FDA (Silver Spring, MD, EUA). “Brindar a los pacientes acceso a dispositivos médicos seguros que pueden salvar vidas sigue siendo una de las principales prioridades de la FDA, y apoyamos el desarrollo de tecnologías innovadoras que puedan aumentar el grupo de órganos de donantes para pacientes con trasplantes que necesitan pulmones adecuados”.

La solución STEEN contiene albúmina de suero humano para proporcionar una presión oncótica normal, evitando la formación de edema; dextrano, un limpiador suave que cubre y protege el endotelio de la interacción excesiva posterior de leucocitos y la trombogénesis; y una composición electrolítica extracelular (baja en K+) que reduce la generación de radicales libres y evita el espasmo vascular en condiciones normotérmicas.

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Xvivo Perfusion