Las fusiones espinales son ineficaces para el dolor causado por las fracturas de vértebras

Un estudio nuevo afirma, que los procedimientos de aumento vertebral, como la vertebroplastia y la cifoplastia con balón no promueven el alivio del dolor después de la fractura vertebral (FV).

Investigadores en la Universidad Monash (Melbourne, Australia), el Centro Médico Beth Israel Deaconess (Boston, MA, EUA), la Universidad de Sheffield (Reino Unido) y otras instituciones, realizaron una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis de estudios para abordar lo que se conoce actualmente (y no se sabe) sobre la seguridad y eficacia del aumento vertebral, incluida la revisión de la evidencia disponible para evaluar si el riesgo de FV se aumenta después del procedimiento.

La revisión encontró que la vertebroplastia no proporcionó un control del dolor significativamente mejor que el placebo en cinco ensayos aleatorizados controlados con placebo, pero hubo una evidencia débil del beneficio de la cifoplastia en un ensayo clínico, en comparación con el tratamiento no quirúrgico. Los daños potenciales de la vertebroplastia y la cifoplastia con balón, por otro lado, incluyen fugas de cemento, fracturas adyacentes y eventos adversos más graves. La evidencia no estuvo clara si estos procedimientos aumentaron el riesgo de FV o de eventos adversos graves relacionados.

La revisión tampoco encontró evidencia de que el refuerzo vertebral redujera el dolor inmediatamente después de la FV, aunque la evidencia de baja calidad sugiere que el uso de una abrazadera durante dos horas al día durante seis meses podría ayudar. Tampoco hubo evidencia de que el ejercicio pueda mejorar la movilidad, aliviar el dolor y reducir el miedo a caerse. Los investigadores mencionaron la importancia crítica de los medicamentos antiosteoporóticos, que pueden reducir el riesgo de fracturas vertebrales subsiguientes en un 40-70%. El estudio fue publicado el 24 de enero de 2019 en la revista Journal of Bone and Mineral Research.

“El mensaje para los médicos y sus pacientes que sufren de fracturas de la columna vertebral dolorosas, es que los procedimientos para estabilizar las fracturas de la columna no deben ser una primera opción para el tratamiento. No encontramos ningún beneficio significativo a largo plazo para mejorar el dolor, la discapacidad relacionada con la espalda y la calidad de vida, en comparación con los que no se realizaron los procedimientos”, concluyeron el autor principal Peter Ebeling, MBBS, de la Universidad de Monash, y colegas. “Esta es una condición dolorosa que para la mayoría de las personas mejora espontáneamente con el tiempo, y se puede manejar con analgésicos a corto plazo”.

Las fracturas por compresión osteoporóticas de los cuerpos vertebrales pueden provocar dolor y morbilidad a largo plazo, incluida la deformidad de la columna vertebral. El tratamiento conservador incluye opioides y otros analgésicos, reposo en cama y un refuerzo para la espalda. Las opciones quirúrgicas incluyen la vertebroplastia, en la que se inyecta polimetilmetacrilato en el cuerpo vertebral fracturado; y la cifoplastia con balón, que utiliza un proceso de dos pasos para insertar un dispositivo con balón en las vértebras compactadas para intentar restablecer una forma más normal antes de la inyección del cemento.

Enlace relacionado:
Universidad Monash
Centro Médico Beth Israel Deaconess
Universidad de Sheffield