Estudios muestran el mejor enfoque para la cirugía de rodilla

Un estudio ha encontrado que un enfoque más simple y más rápido puede ser lo mejor para mejorar los resultados de la cirugía reconstructiva de rodilla. El estudio fue presentado durante el encuentro anual de la Sociedad Americana de Ortopedia de
Medicina Deportiva en Orlando (FL, EUA).

La lesión de la rodilla ocurre cuando hay un desgarro o ruptura en al menos uno de los cuatro ligamentos de la rodilla, especialmente el ligamento cruzado anterior (LCA). Los cirujanos ortopédicos pueden reconstruir la articulación usando el tejido del paciente o de un cadáver. Sin embargo, la esquina posterolateral de la rodilla, la región externa de la rodilla exactamente atrás de la rótula, es la principal causante de la falla en la reconstrucción de la rodilla. Debido a que es poco entendida y a que el tratamiento falla con frecuencia, ésta esquina posterolateral ha sido llamada "el lado oscuro de la rodilla”.

El estudio fue realizado por Claude T. Moorman III, M.D., un cirujano ortopédico y director del programa de medicina deportiva en la Universidad de Duke (Durham, NC, EUA). Su equipo comparó los beneficios de dos procedimientos comúnmente usados para corregir esta inestabilidad en la rodilla, usando 12 pares de rodillas de cadáveres. Un procedimiento, llamado reconstrucción combinada tibial y fibular, usó tendón cadavérico para hacer las uniones del fémur a la fíbula y la tibia. El otro procedimiento, llamado reconstrucción con base fibular, usó una porción del tendón del paciente para hacer una conexión en forma de ocho del fémur a la fíbula.

Después de que el equipo quirúrgico realizó cada una de las dos cirugías en una rodilla del par, las rodillas fueron atadas a un dispositivo de laboratorio que estimula la presión y las torciones experimentados por la rodilla. El equipo encontró que aunque ambos procedimientos pueden restaurar la estabilidad, el método con base fibular fue el más fácil, requiriendo menos tiempo en la sala de cirugía y causando menos complicaciones quirúrgicas.

"Aunque muchas técnicas han sido consideradas y usadas en la práctica clínica, pocas han sido críticamente evaluadas por estudios biomecánicos para determinar su capacidad de restaurar la función normal de la rodilla”, dijo el Dr. Moorman. "Nuestro estudio proporciona guía para los cirujanos ortopédicos que tratan este difícil patrón de lesión”.




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Duke U.