Nuevos lineamientos nuevos para procedimiento gastrointestinal

Recomendaciones nuevas sobre el uso de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) han sido publicadas por un panel convocado por los Institutos Nacionales de Salud (Bethesda, MD) de los Estados Unidos. El panel anotó que aunque el avance en las técnicas de imagenología menos invasivas pronto eclipsará el valor de la CPRE como una herramienta diagnóstica, el procedimiento continúa siendo útil en el tratamiento de enfermedades benignas y malignas del páncreas y del tracto biliar. Los 13 panelistas fueron escogidos de cirugía, hepatología, gastroenterología, medicina interna y del público.

La CPRE es actualmente usada para diagnosticar y tratar problemas en el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. La CPRE requiere sedación de la conciencia y combina el uso de los rayos-x y un endoscopio. Le permite a un médico ver dentro de esos órganos e inyectar un colorante dentro de los conductos biliares y pancreáticos, haciéndolos visibles a los rayos-x. El panel encontró evidencia que apoya el mérito de la CPRE en el tratamiento de varias condiciones, incluyendo la enfermedad de los cálculos biliares, cálculos en el conducto biliar común, pancreatitis recurrente y pseudoquistes pancreáticos. Sin embargo, el panel encontró que no está claro el papel de la CPRE en la evaluación y el manejo del dolor abdominal sin anormalidades anatómicas o bioquímicas específicas relacionadas con el conducto biliar común o el páncreas.

Los panelistas concluyeron que la CPRE sigue siendo el medio mejor para el diagnóstico cuando se sospechan cánceres de la ampolla y para los pacientes con cáncer biliar o pancréatico que no son candidatos para cirugía. Advierten que el entrenamiento apropiado y la experiencia son necesarios, especialmente para la CPRE avanzada. Evitar la CPRE innecesaria es la forma mejor de reducir las complicaciones como una pancreatitis después del procedimiento. El panel convocó ensayos prospectivos, aleatorios, para evaluar los beneficios y los riesgos de la CPRE comparada con otras intervenciones para los problemas pancreáticos y biliares. El texto completo de la declaración está disponible en





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