Técnicas de cirugía sin transfusión para la remoción del tumor

Nuevas técnicas ofrecen una manera de remover quirúrgicamente un tumor pancreático agresivo sin ninguna transfusión durante la operación o después de ella. Las técnicas fueron desarrolladas en el Instituto Nueva Jersey para el Avance de la Medicina y la Cirugía "Bloodless” en el Centro Médico y el Hospital Englewood (Englewood, EUA) por el Dr. Herbert Dardik, jefe actual del departamento de cirugía.

El paciente del tumor rechazó tener una transfusión de sangre debido a creencias religiosas y no había sido admitido por varios otros hospitales debido a esta necesidad y a la potencial pérdida grande de sangre. Puesto que el tumor había crecido más allá del páncreas en la vena adyacente, el Dr. Dardik decidió quitar la vena con el tumor como parte de un procedimiento radical de Whipple. Una vez que el vaso enfermo fue removido, un injerto de Teflon fue cosido en el lugar para conectar el circuito sanguíneo intestinal con el circuito del hígado.

Para asegurar el flujo continuo de sangre durante el procedimiento y prevenir o reducir al mínimo la congestión intestinal, una desviación temporal que consistió en un segmento estéril de tubo de polivinilo fue colocado entre las dos venas que serían conectadas. Esta desviación fue quitada momentos antes de que las últimas suturas estuvieran en su lugar y el flujo sanguíneo fuera restablecido. La meta de esta técnica es prevenir la congestión sanguínea en los intestinos y el flujo deficiente de la sangre al hígado. El uso de una desviación temporal parece eliminar estos problemas y apoya a los cirujanos en sus esfuerzos de realizar resecciones venosas radicales y reconstrucciones con mayor simplicidad, dice el Dr. Dardik.

En la preparación para la operación, para tratar la posibilidad de pérdida potencial de sangre, al paciente le dieron eritropoyetina por un período de varias semanas antes de la operación. La operación entonces fue realizada usando la técnica de hemodilución normovolémica aguda (ANH, por sus siglas en inglés) conjuntamente con un equipo "recolector de células”. De acuerdo con las técnicas libres de transfusión, una cierta cantidad de sangre fue sacada del paciente momentos antes de la cirugía. La sangre fue conservada dentro de un sistema cerrado y cerca del 15% de los glóbulos rojos fueron reinfundidos.






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