La cirugía de reflujo puede no terminar la necesidad de medicación

Un estudio de 10 años de seguimiento de 239 pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico complicado (GERD, por sus siglas en inglés) quienes participaron en un estudio anterior de tratamientos antireflujo: quirúrgico contra el tratamiento médico, encontró que más de la mitad de los pacientes tratados con cirugía usaban medicación antireflujo regularmente. El estudio de seguimiento, realizado por investigadores de varios Centros Médicos del Departamento de Asuntos de Veteranos, fue publicado en "The Journal of the American Medical Association” (JAMA, 2001;285:2331-2338).

El estudio inicial sugirió que la cirugía era el mejor tratamiento para la GERD. Se asumió que las ventajas de la cirugía eran el alivio permanente, la eliminación de la necesidad de medicación antireflujo, y la prevención del cáncer. El estudio de seguimiento no encontró ninguno de esos beneficios. Específicamente, el 92% de los pacientes médicos y el 62% de los pacientes quirúrgicos reportaron el uso regular de medicaciones antireflujo. No se encontró ninguna diferencia estadística entre los pacientes médicos y los quirúrgicos en la ocurrencia del cáncer esofágico. Además una cantidad de pacientes de ambos grupos había tenido una o más operaciones antireflujo (10% de los pacientes médicos y 16% de los pacientes quirúrgicos.)

Como un resultado, los investigadores sugieren que los médicos adviertan a sus pacientes con GERD que la cirugía no puede eliminar la necesidad de medicación y que el procedimiento no prevendrá el cáncer del esófago o la necesidad de otra operación. Un hallazgo que los investigadores no pudieron explicar fue que cerca del 40% del grupo de cirugía pero solamente el 28% del grupo médico murieron. Cerca de la mitad de las muertes de los pacientes quirúrgicos fueron por ataques cardiacos. Los investigadores sugieren que los médicos digan a sus pacientes con GERD que se han hecho la cirugía que hagan un esfuerzo "extra” para controlar sus factores de riesgo para la enfermedad cardiaca.






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