Implante de cadera de doble movilidad reduce luxaciones postoperatorias

Las fracturas del cuello femoral, un tipo común de fractura de cadera en adultos mayores, a menudo requieren un reemplazo total de cadera. La luxación posoperatoria de la cadera artificial sigue siendo un problema persistente que puede causar dolor intenso y procedimientos no planificados. Esta complicación supone una carga para los pacientes y los hospitales debido a la sedación, la cirugía repetida y la atención prolongada. Un nuevo estudio internacional muestra que un reemplazo total de cadera de doble movilidad puede reducir de manera notable el riesgo de luxación después de la cirugía.

Investigadores de la Universidad de Uppsala y de la Queen Mary University of London evaluaron una prótesis total de cadera de doble movilidad (DM THR). El implante aloja una cabeza femoral pequeña dentro de una esfera de plástico de mayor tamaño para aumentar la estabilidad y resistir la luxación. Este enfoque aborda la inestabilidad sin modificar los protocolos operativos estándar ni la exposición quirúrgica.

El estudio incluyó a 1.600 pacientes de 65 años o más con fracturas de cuello femoral en 44 hospitales de Suecia y el Reino Unido. Los participantes aptos para un reemplazo total de cadera fueron asignados aleatoriamente a recibir una copa de doble movilidad o una copa estándar. El ensayo, llamado Duality, se describe como un ensayo internacional, multicéntrico, aleatorizado, controlado y de superioridad, y se publicó en línea en The Lancet el 2 de julio de 2026.

Al cabo de un año, el riesgo de luxación de cadera fue un 70% menor con la copa de doble movilidad. La luxación se produjo en el 1.3% de los pacientes del grupo de doble movilidad, en comparación con el 4.2% con una copa tradicional. El riesgo global de complicaciones quirúrgicas también fue menor con el diseño de doble movilidad. No hubo diferencias entre los grupos en la infección del implante, la mortalidad ni la calidad de vida durante el primer año posoperatorio.

Aunque los implantes de doble movilidad son actualmente más costosos que los implantes estándar, los investigadores informan que se está llevando a cabo un análisis económico sanitario completo para evaluar si la reducción de complicaciones compensa los mayores costos iniciales. El equipo del estudio también señala que el cambio de implante no requiere nueva tecnología ni formación adicional.

“Nadie había realizado anteriormente un estudio tan grande en el que los pacientes fueran asignados aleatoriamente a una copa de doble movilidad o al tipo estándar de copa. Es muy significativo que no hayamos limitado la participación a hospitales universitarios, sino que hayamos incluido hospitales más pequeños de una variedad de ubicaciones en ambos países, incluso de lugares sin amplia experiencia en investigación”, dijo Nils Hailer de la Universidad de Uppsala.

“En conjunto, los cirujanos de Suecia y el Reino Unido lograron llevar a cabo un gran ensayo ortopédico aleatorizado pragmático que involucró tanto a hospitales más pequeños como a importantes centros de referencia en dos países. Más allá de los hallazgos en sí, creemos que esta colaboración establece un nuevo referente para futuros ensayos aleatorizados en la investigación ortopédica europea”, añadió Hailer.

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Uppsala University
Queen Mary University of London