Reemplazo valvular transcatéter demuestra alta tasa de éxito en estudio del mundo real

La insuficiencia tricuspídea grave se produce cuando la válvula tricúspide no se cierra correctamente, lo que provoca un reflujo sanguíneo que genera síntomas de insuficiencia cardíaca derecha y hospitalizaciones repetidas en adultos mayores. Muchos pacientes de alto riesgo no son candidatos para la cirugía a corazón abierto, lo que limita las opciones de tratamiento definitivo.

Los hospitales necesitan opciones menos invasivas que reduzcan de forma fiable la regurgitación y mejoren la función con un riesgo periprocedimental aceptable. Un nuevo análisis nacional demuestra que el reemplazo transcatéter de la válvula tricúspide ofrece buenos resultados a corto plazo en la práctica clínica habitual en Estados Unidos.

Investigadores de la Universidad de Ciencias de la Salud Cedars-Sinai evaluaron el reemplazo transcatéter de la válvula tricúspide (TTVR, por sus siglas en inglés) en una amplia cohorte de pacientes reales, registrada en el Registro STS/ACC TVT. El análisis se publicó en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense. El estudio se centró en pacientes mayores con patologías complejas, tratados en centros de todo Estados Unidos.

La TTVR es una terapia mediante catéter en la que los médicos reemplazan la válvula tricúspide dañada utilizando un tubo que se introduce a través de un vaso sanguíneo, en lugar de abrir el tórax. El objetivo es eliminar el reflujo patológico a través de la válvula y aliviar la sobrecarga de volumen del lado derecho. Para los pacientes que no son buenos candidatos para la cirugía, ofrece una opción menos invasiva diseñada para controlar los síntomas y mejorar el estado funcional.

El análisis del registro incluyó 1034 intentos de procedimientos de TTVR realizados entre febrero de 2024 y marzo de 2025 en 82 centros médicos de EE. UU., con una edad promedio de los pacientes de 77 años. La cohorte representa una población de alto riesgo y de edad avanzada que suele presentar enfermedad valvular tricúspide avanzada. Los resultados se evaluaron a los 30 días para registrar la recuperación temprana y la seguridad.

El éxito del procedimiento superó el 98%, con implantes valvulares en casi todos los casos. A los 30 días, más del 97% de los pacientes presentaban insuficiencia tricuspídea leve o mínima, y los resultados informados por los pacientes mostraron mejoras sustanciales en los síntomas, la función física, la función social y la calidad de vida. Las tasas de ictus precoz fueron bajas. Los resultados fueron consistentes independientemente de si los pacientes tenían o no dispositivos electrónicos cardíacos implantables preexistentes, como marcapasos. En comparación con el ensayo aleatorizado TRISCEND II, el sangrado y el bloqueo cardíaco que requirió la implantación de un marcapasos electrónico fueron menores en esta cohorte del mundo real.

Estos hallazgos indican que el desempeño inicial de la TTVR en la práctica clínica real coincide con los datos de ensayos aleatorizados, a la vez que sugieren señales de seguridad favorables en cuanto a hemorragias y trastornos de la conducción. Los resultados respaldan la creciente importancia de la TTVR como opción de tratamiento para la insuficiencia tricuspídea grave en pacientes mayores de alto riesgo. Los investigadores destacaron la necesidad de un seguimiento continuo para determinar la durabilidad y los resultados clínicos a largo plazo.

"Para los pacientes con insuficiencia tricuspídea grave, las opciones de tratamiento han sido históricamente limitadas, especialmente cuando la cirugía conlleva un alto riesgo", afirmó la Dra. Aakriti Gupta, profesora adjunta de Cardiología y autora del estudio. "Lo más alentador es que, en la práctica clínica habitual, y no solo en un ensayo aleatorizado, los pacientes experimentaron una mejoría significativa en los síntomas y la calidad de vida en tan solo 30 días".

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Universidad de Ciencias de la Salud Cedars-Sinai