Volumen del hospital cumple papel importante en cirugía de cáncer de próstata

Los pacientes de riesgo alto que se someten a prostatectomía radical (PR) logran mejores resultados en los hospitales más grandes, según un nuevo estudio.

Investigadores del Hospital Henry Ford (Detroit, MI, EUA) identificaron 19.225 pacientes con cáncer de próstata que se sometieron a PR entre 1995 y 2005. Luego examinaron los resultados para cada paciente en los primeros 30 días después de la cirugía, y analizaron el efecto del volumen del hospital (VH) y el volumen del cirujano (VC) para predecir complicaciones, incluyendo transfusión sanguínea, constricción de la anastomosis, duración de la incontinencia, y disfunción eréctil. En cada caso, los resultados fueron ajustados por edad, raza, la presencia de otra enfermedad o alteraciones, estado marital y socioeconómico, densidad de la población alrededor del hospital, el método quirúrgico, y el grado del cáncer.

Los resultados mostraron que el VH fue más importante que el VC con relación a las tasas de complicación a los 30 días, especialmente para los pacientes más viejos y más enfermos. El VH y el VC altos tuvieron menos tasas de complicaciones totales; también estuvieron más relacionadas con menos complicaciones respiratorias y vasculares. Ambas fueron asociadas con menos tasas de constricción de la anastomosis, incontinencia urinaria, y disfunción eréctil, pero el VC más alto produjo menos necesidad de transfusión sanguínea. El estudio fue presentado durante el congreso anual de la Asociación Americana de Urología, realizado en Mayo de 2012 en Atlanta (GA, EUA).

“El volumen del hospital es más importante respecto del cuidado general – por ejemplo, previniendo las complicaciones y la mortalidad. Eso probablemente depende de la calidad de la unidad de cuidado intensivo, el personal de enfermería, y otros factores como esos, en vez de la destreza de un cirujano específico”, dijo el autor principal, Quoc-Dien Trinh, MD. “Pero el riesgo de recurrencia probablemente depende de la destreza del cirujano para remover el cáncer apropiadamente, no de que tan bueno es el hospital”.

La PR, en la cual la se remueven quirúrgicamente la glándula prostática completa y algunos de los tejidos circundantes, es el tratamiento más ampliamente usado para el cáncer prostático. La cirugía es muy compleja y los resultados pueden tener efectos serios sobre la calidad de vida, incluyendo incontinencia y disfunción eréctil.

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Henry Ford Hospital