Resección o vaporización son igual de efectivas para la HPB

Un nuevo estudio declara que los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB) mejoran de la misma manera después de la resección transuretral o la vaporización foto-selectiva por medio de láser.

Investigadores del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid, España) y la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid, España) realizaron un ensayo aleatorio que comparó la eficacia y la seguridad de la vaporización fotoselectiva de la próstata (PFP) con la resección transuretral de la próstata (TURP) en 100 hombres con síntomas de HPB. El Puntaje Internacional de Síntomas de Próstata (IPSS), calidad de vida (QoL), y cambios en la tasa máxima de flujo (Qmax) fueron los principales puntos finales. Los pacientes fueron evaluados en un tiempo de seguimiento de dos años; durante este tiempo, cinco pacientes no tuvieron seguimiento. Una última observación fue usada para establecer el análisis posterior.

Los resultados mostraron que la VFP y la TURP lograron la misma reducción de IPPS a los dos años, y en la misma ganancia en Qmax; la QoL fue equivalente para ambas modalidades de tratamiento. Esos resultados fueron independientes del tamaño de la próstata, categoría de riesgo, y catéter permanente anterior. No fueron detectadas diferencias estadísticamente significativas entre los brazos en términos de tasas de complicación, pero la estancia hospitalaria y el tiempo para la remoción del catéter fueron significativamente más cortas con VFP. En el grupo VFP laser, tres pacientes fueron readmitidos al hospital y dos desarrollaron una constricción uretral. En el grupo TURP, dos pacientes fueron readmitidos, seis desarrollaron una constricción uretral, y dos desarrollaron esclerosis del cuello de vejiga. El estudio fue publicado en-línea el 1 de Junio de 2011 en la revista European Urology.

“Este es el segundo ensayo clínico aleatorio realizado hasta la fecha sobre la eficiencia del láser GreenLight HPS 120-W en comparación con la resección transuretral de la próstata”, concluyó el autor principal Carlos Capitan, MD, y colegas del departamento de urología. “Los resultados muestran la misma eficacia para la reducción del Puntaje Internacional de Síntomas de Próstata y el aumento de la tasa máxima de flujo con la longitud más corta de la estancia para la vaporización fotoselectiva láser de la próstata”.

El GreenLight HPS Laser System, un producto de American Medical Systems (Minnetonka, MN, EUA), combina una longitud de onda de 532-nm con tecnología láser avanzada, permitiendo absorción muy selectiva en la hemoglobina tisular, sin obstáculos para la irrigación del procedimiento. La profundidad de la coagulación tisular, sin considerar el nivel de energía utilizado, no excedió los 1mm - 2 mm, puesto que la mayoría de la energía térmica es consumida y transportada fuera por medio del efecto de vaporización muy eficiente.

Enlaces relacionados:

Hospital Universitario Fundación Alcorcón
Universidad Rey Juan Carlos
American Medical Systems