Falla en aislamiento es común con instrumentos laparoscópicos y robóticos

Fallas en el aislamiento eléctrico, que pueden causar lesiones electroquirúrgicas al intestino y perforaciones, son comunes con los instrumentos de cirugía laparoscópicos y robóticos, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores del Hospital Quirón (Madrid, España) evaluaron la duración del aislamiento de 298 instrumentos laparoscópicos y 78 robóticos. Asumieron que los instrumentos robóticos tendrían un potencial menor de falla en el aislamiento debido a que son descartados después de 10 usos, mientras que los instrumentos laparoscópicos son reutilizables. De hecho, la prevalencia de la falla fue significativamente mayor con las herramientas robóticas (32%) que con las herramientas laparoscópicas (13%). Sin embargo, las fallas fueron más frecuentemente detectables visualmente en los instrumentos laparoscópicos (69% versus 28%).

Los instrumentos que estaban libres de falla de aislamiento en la evaluación inicial fueron re-probados después de cada cirugía para un total de 10 procedimientos. Se detectaron fallas en 80% de los instrumentos robóticos pero en solo 36% de los instrumentos laparoscópicos. Los resultados fueron similares cuando los instrumentos fueron probados a 20 W y 26,4 kV, 20 W y 1 kV, y 20 W y 4,2 kV. Las fallas en el aislamiento fueron más comunes en la mitad proximal del eje de los instrumentos laparoscópicos, apareciendo como defectos pequeños en la vaina plástica. En las herramientas de cirugía robótica, sin embargo, fueron más comunes en la mitad distal del eje, eso es, más cerca al campo quirúrgico. Los instrumentos robóticos con una punta metálica tuvieron una tasa más alta de falla en el aislamiento, al igual que los instrumentos bipolares versus instrumentos monopolares. El estudio fue publicado en la edición temprana, en línea, del 8 de Abril de 2011, en la revista American Journal of Obstetrics and Gynecology.

"En nuestra práctica, cuando se detecta una falla en el aislamiento, es reparada inmediatamente recubriendo la vaina plástica. El proceso de recubrimiento puede reparar los defectos proximales y distales pero la manipulación del eje durante la cirugía o el proceso de lavado puede romper la vaina plástica original en la parte proximal del instrumento (laparoscópico), puesto que es la parte más débil", concluyó la autora principal, Mercedes Espada, MD, del departamento de obstetricia y ginecología. "Las pruebas de rutina de los instrumentos electroquirúrgicos robóticos y laparoscópicos después de cada uso determinarán el significado clínico de las fallas de aislamiento".

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Hospital Quirón