Respuesta positiva a la cirugía de migraña con resultados a largo plazo

Un estudio de seguimiento ha encontrado que la cirugía para desactivar las cefaleas migrañosas (CM) produce resultados que duran largo tiempo, con cerca del 90% de los pacientes teniendo al menos alivio parcial durante cinco años.

Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad Case Western Reserve (Cleveland, OH, EUA) asignaron aleatoriamente a 125 voluntarios a un grupo de tratamiento (100 pacientes) o un grupo control (25 pacientes), después del examen de un equipo de neurólogos para asegurar un diagnóstico de CM. A los pacientes se les pidió llenar cuestionarios SF-36 de Calidad de Vida Específica de la Migraña (MSQ) y la Escala de Evaluación de Discapacidad de la Migraña (MIDAS) antes del tratamiento y el seguimiento post operatorio a los 12 y 60 meses. El grupo de tratamiento recibió toxina botulínica para confirmar la desactivación quirúrgica de los sitios activadores, mientras que los controles recibieron inyecciones de solución salina.

Los resultados mostraron que 89 de los pacientes en el grupo de tratamiento, se sometieron a cirugía, y 79 completaron los seguimientos a cinco años; 10 pacientes se sometieron a desactivación de sitios activadores (diferentes) durante el periodo de seguimiento, y no fueron incluidos en los análisis de los datos. Los investigadores encontraron que 61 de 69 (88%) de los pacientes experimentaron una respuesta positiva a la cirugía después de cinco años. De esos, 20 (29%) reportaron eliminación completa de la CM, 41 (59%) notaron una disminución significativa, y 8 (11%) no experimentaron cambio significativo. Cuando se compararon los valores basales, todas las variables medidas a los 60 meses mejoraron significativamente. El estudio fue publicado en la edición de Febrero de 2011 de la revista Plastic and Reconstructive Surgery.

"Los hallazgos suministran evidencia fuerte de que la desactivación quirúrgica de uno o más sitios activadores puede eliminar o reducir la frecuencia, duración, e intensidad de la cefalea migrañosa, y los resultados son duraderos”, concluyó el autor principal Bahman Guyuron, MD, y colegas del departamento de cirugía plástica. "Será necesaria más investigación para refinar las técnicas quirúrgicas – como también aclarar las razones para la efectividad de la desactivación quirúrgica de los sitios activadores en el alivio las cefaleas migrañosas”.

La migraña es una condición debilitante caracterizada por cefaleas moderadas a severas, y es casi tres veces más común en mujeres que en hombres. La cefalea migrañosa típica es dolor unilateral y de naturaleza pulsátil, que dura de 4 a 72 horas; los síntomas incluyen náusea, vómito, fotofobia, fonofobia, y se agrava con la actividad rutinaria. Aproximadamente una tercera parte de las personas que sufren de CM perciben un aura— experiencias visuales, olfatorias inusuales u otras sensoriales que son un signo de que la migraña está por suceder.

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Case Western Reserve University School of Medicine