Soporte de malla para reparación del prolapso vaginal propenso a la erosión

La colocación de malla de polipropileno durante la cirugía reconstructiva vaginal para el prolapso del órgano pélvico parece hacer más daño que beneficio, de acuerdo con un estudio nuevo.

Investigadores del Centro Hospitalario Washington (WHC, Washington, DC, EUA), Colegio Médico Ruso (Chicago, IL, EUA; www.rush.edu), y otras instituciones realizaron un ensayo multicéntrico aleatorio, controlado, doble ciego, comparando la cirugía de prolapso vaginal tradicional (sin malla) con la cirugía vaginal con malla. Un total de 65 mujeres (edad media 65) con prolapso útero vaginal o vaginal fueron asignadas aleatoriamente a la colpopexia con malla (32 pacientes) o colpopexia vaginal sin malla (33 pacientes); las mujeres con un útero también se sometieron a histerectomía vaginal. La medida de resultado primario fue el éxito objetivo del tratamiento a los 3 meses; las medidas secundarias de resultado incluyeron variables de calidad de vida (CDV) y tasas de complicaciones.

Los resultados mostraron que no hubo diferencias basales estadísticamente significativas entre los grupos de malla y sin malla con respecto a demográficos, estado post-menopáusico, y raza. El análisis de las mujeres de la malla y sin malla tampoco encontró diferencias con respecto a la recurrencia total. Sin embargo, hubo cinco (15,6%) erosiones de la malla vaginal durante el seguimiento. La cura subjetiva de los síntomas de protrusión fue notado en 93,3% de las pacientes con malla y 100% de las pacientes sin malla. Las mediciones subjetivas de CDV no tuvieron diferencias entre los dos grupos al inicio, o a los tres meses después de la operación. El estudio fue publicado en la edición de Agosto de 2010 de Obstetrics and Gynecology.

"A los 3 meses, hay una tasa de erosión alta de la malla vaginal sin diferencia en las tasas totales de cura objetiva y subjetivas”, concluyó el autor principal Cheryl Iglesia, M.D., de WHC, y colegas. "Este estudio cuestiona el valor de la malla de polipropileno sintético adicional para las reparaciones de prolapso considerando que no hay diferencias estadísticamente significativas en las tasas de cura subjetivas y objetivas”.

Casi la mitad de todas las mujeres entre las edades de 50 y 79 años tienen alguna forma de prolapso, y aproximadamente 11% de las mujeres en los Estados Unidos tendrán que ser tratadas quirúrgicamente, con la realización de aproximadamente 200.000 procedimientos para la corrección del prolapso de órgano pélvico cada año solo en los Estados Unidos.

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Washington Hospital Center
Rush Medical College