Prometedora cirugía sin incisión para tratamiento de cáncer prostático

Un nuevo procedimiento quirúrgico para el tratamiento del cáncer de próstata usa instrumentos quirúrgicos insertados a través del pene, marcando el siguiente paso en la evolución de la cirugía mínimamente invasiva.

Investigadores de la Clínica Mayo (Scottsdale, AZ, EUA) han desarrollado herramientas especiales para permitir la remoción de la próstata por cirugía endoscópica transluminal de orificio natural (NOTES), denominando el procedimiento prostatectomía radical NOTES (NOTES RP). Los instrumentos son insertados a través de la uretra, y se usa una técnica novedosa para remover la próstata completa. Los cirujanos luego vuelven a unir los tejidos internos por medio de instrumentos especializados que también están diseñados para trabajar a través de la uretra. Los pacientes se benefician del procedimiento porque no hay incisiones, poco riesgo de sangrado, y generalmente pueden dejar el hospital en 24 horas.

El procedimiento incluye un láser de 100 W holmio:itrio-aluminio-granate con una fibra láser de disparo final de 550 μm, un resectoscopio 26F, un catéter estabilizador láser 7F, e irrigación continua. Los cirujanos primero resecan radicalmente la próstata con los láseres; luego el tejido es removido endoscópicamente con un fragmentador tisular y aplicado en la vejiga. El primer paciente en someterse al procedimiento NOTES RP en la Clínica Mayo fue dado de alta en Junio de 2010, y no sufrió complicaciones en ninguna parte de la operación.

"La razón de que esto no se haya hecho antes en la cirugía de próstata es debido al reto de la re-unión o sutura de la parte posterior de la vejiga a la uretra”, dijo el urólogo Mitchell Humphreys, M.D., de la Clínica Mayo. "Esto realmente muestra que lo imposible ahora es posible, y representa un cambio de paradigma, no solo en la manera en que vemos las enfermedades sino también cómo tratamos quirúrgicamente la enfermedad”.

La terapia quirúrgica estándar para el cáncer de próstata, una de las malignidades más comúnmente diagnosticadas en los hombres, incluye la remoción de la próstata a través de medios abiertos, laparoscópicos, o laparoscópicos ayudados por robot. Cada uno de esos métodos incluye la remoción de la próstata entera, y presumiblemente el cáncer, y luego suturar la parte posterior de la vejiga a la uretra para restablecer la continuidad del sistema urinario.

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Mayo Clinic