La fluvastatina puede mejorar resultados cardiacos post cirugía vascular

El tratamiento peri-operativo con fluvastatina puede mejorar los resultados cardiacos después de la cirugía vascular, de acuerdo con un nuevo estudio.

Investigadores del Centro Médico Erasmo (Rotterdam, Holanda) realizaron un ensayo doble ciego, placebo-controlado, y asignaron aleatoriamente pacientes que no habían sido tratados previamente con estatinas para recibir—además de un beta-bloqueador-- 80 mg de fluvastatina de liberación extendida (250 pacientes) o placebo (247 pacientes) una vez al día, todos los días, antes de someterse a cirugía vascular. Los niveles de lípidos, interluquina-6 (IL-6), y proteína C reactiva (PCR) son medidos en el momento de la asignación aleatoria y antes de la cirugía. El punto final de cuidado primario fue la ocurrencia de isquemia miocárdica (IM), definida como las anormalidades electrocardiográficas transitorias, liberación de troponina T (o ambas), a los 20 días después de la cirugía. El punto final secundario fue el compuesto de muerte por causas vasculares e IM.

Los investigadores encontraron que los niveles de colesterol total, lipoproteína de colesterol de baja densidad, IL-6, y PCR estaban disminuidas significativamente en el grupo de la fluvastatina, pero no tuvieron cambio en el grupo placebo. El IM post-operatorio ocurrió en 27 pacientes (10,8%) en el grupo fluvastatina y en 47 (19,0%) en el grupo placebo. La muerte por causas cardiovasculares o IM ocurrió en 12 pacientes (4,8%) en el grupo fluvastatina y 25 pacientes (10,1%) en el grupo placebo. La terapia con fluvastatina no estuvo asociada con un aumento significativo en la tasa de eventos adversos. El estudio fue publicado en la edición del 3 de Septiembre de 2009 de la revista New England Journal of Medicine (NEJM).

"En los pacientes en cirugía vascular, la terapia perioperatoria con fluvastatina estuvo asociada con una mejora en el resultado cardiaco post-operatorio”, concluyó el autor principal Olaf Schouten, M.D., Ph.D., y colegas del departamento de cirugía. "Las guías recientes…sobre el manejo de la enfermedad arterial periférica indican que el uso de estatinas es apropiado en pacientes que se someten a cirugía vascular, sin considerar si tienen o no factores clínicos de riesgo. Esas guías están basadas en estudios retrospectivos; los resultados del ensayo prospectivo actual confirma esas recomendaciones”.

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