Cirugía endoscópica es tan efectiva como cirugía abierta para cáncer nasal

Un nuevo estudio ha mostrado que la cirugía endoscópica es una opción de tratamiento para tratar el estesioneuroblastoma (cáncer de la cavidad nasal) tan válida como la cirugía abierta tradicional y los tratamientos no quirúrgicos.

Investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston (BUSM, MA, EUA) y el Centro Médico Boston (MA, EUA) realizaron un meta-análisis de 23 estudios en 361 pacientes tratados para estesioneuroblastoma entre 1992 y 2008. Se registró el tratamiento completo y el resultado del mismo en el seguimiento final de cada paciente. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo con las técnicas de tratamiento y se compararon una con otra usando una curva de supervivencia Kaplan-Meier y la prueba Mann-Whitney U para examinar las diferencias en los tiempos de seguimiento y los años de publicación.

Los investigadores encontraron que la cirugía produjo más resultados libres de enfermedad y mejores tasas de supervivencia que las modalidades de tratamiento no quirúrgico. Las pruebas Log-rango mostraron una tasa de supervivencia publicada mayor para la cirugía endoscópica en comparación con la cirugía abierta, aún cuando se es traficaron para el año de publicación. No hubo diferencia significativa en el tiempo de seguimiento. Adicionalmente, la revisión de la estratificación de tumor Kadish para cada modalidad mostró que los tumores más grandes fueron tratados más frecuentemente con un método abierto, pero las mediciones de supervivencia del método abierto y el endoscópico fueron comparables. El estudio fue publicado en la edición de Julio de 2009 de la revista Laryngoscope.

"Aunque este meta-análisis sugiere que la eficacia de la cirugía endoscópica y endoscópica asistida es comparable con la cirugía abierta para tumores menos invasivos, se requieren estudios prospectivos adicionales para establecer conclusiones definitivas, especialmente para tumores más grandes”, dijo el autor principal Anand Devaiah, M.D., un profesor asistente de los departamentos de otolaringología y cirugía neurológica. "Ayuda a validar este método revolucionario de cirugía que realizamos aquí en BMC, uno de los pocos centros en el mundo que puede ofrecerles a los pacientes cirugía endoscópica de la base del cráneo para esos y otros tumores de la base del cráneo”.

El estesioneuroblastoma es un cáncer muy raro que se desarrolla en la parte superior de la cavidad nasal y se cree se deriva del tejido neural asociado con el sentido del olfato. A pesar de que este tumor crece lentamente, en algunos casos progresa rápida y agresivamente; los tumores que crecen más rápido, son capaces de diseminarse por metástasis. La naturaleza compleja de este tumor ha producido mucho debate sobre la modalidad óptima de tratamiento, la mayoría de estudios mostrando que la estrategia más efectiva es una combinación de cirugía y radioterapia con o sin quimioterapia. Sin embargo, la evolución de las técnicas quirúrgicas ha creado otra opción quirúrgica en la forma de la cirugía endoscópica.

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Boston University School of Medicine
Boston Medical Center