Sistema de liberación de droga intrauterina reduce el sangrado mensual fuerte

La eficacia del sistema de liberación intrauterina de levonorgestrel (LNG-IUS, por sus siglas en inglés), en el manejo del sangrado menstrual fuerte, parece tener efectos terapéuticos similares al de la ablación endometrial, de acuerdo con un estudio nuevo.

Investigadores del Colegio de Medicina de la Universidad de Florida (Jacksonville, EUA) realizaron un meta-análisis de seis ensayos clínicos aleatorios (tres realizados en Europa Occidental y uno en Nueva Zelanda, uno en Egipto, y uno en Turquía), los cuales compararon el LNG-IUS con la ablación endometrial en el tratamiento del sangrado menstrual fuerte hasta Enero de 2009. Se identificó un total de 390 mujeres, de esas, 196 mujeres fueron tratadas con el LNG-IUS y 194 recibieron ablación endometrial. El resultado primario del estudio fue la pérdida sanguínea menstrual estimada con los puntajes de evaluación de sangrado. Un resultado secundario fue las fallas de tratamiento en ambos grupos del estudio, incluyendo perfil de sangrado inaceptable, sangrado fuerte persistente o recurrente, cambio mayor en el tratamiento asignado, extracción del LNG-IUS, o cirugía repetida.

Los resultados totales del estudio mostraron que ambas modalidades de tratamiento estuvieron asociadas con reducciones similares en la pérdida de sangre menstrual después de seis, 12, y 24 meses. Las fallas de tratamiento no parecieron diferir significativamente entre los grupos, 21,2% para LNG-IUS en comparación con 17,9% para la ablación endometrial. Ambos tratamientos también estuvieron asociados con mejoras similares en la calidad de vida en los cinco estudios que reportaron este resultado. Aunque no ocurrieron complicaciones mayores con cualquiera de los tratamientos, en cualquiera de los ensayos, en los dos estudios que analizaron la ocurrencia de eventos adversos usando métodos estadísticos, se reportaron con más frecuencia eventos adversos no serios en el grupo LNG-IUS que en el grupo de ablación endometrial. El estudio fue publicado en la edición de Abril de 2009 de la revista "Obstetrics & Gynecology”.

"Creemos que los resultados representan una comparación válida de la eficacia del LNG-IUS en comparación con ambas técnicas de primera y segunda generación de ablación endometrial”, concluye el autor principal Andrew Kaunitz, M.D., y colegas del departamento de obstetricia y ginecología. "En las mujeres que escogen entre la inserción de un LNG-IUS y la ablación endometrial, se debe considerar la necesidad de anticoncepción, el riesgo de complicaciones de embarazo futuro, y la capacidad futura de concebir, si lo desean”.

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University of Florida College of Medicine