Indice de fibrosis hepática reduce necesidad de biopsias en niños

Se ha desarrollado un nuevo índice diagnóstico no invasivo que puede ser usado en el cuidado terciario para ayudar a diagnosticar la fibrosis hepática en los niños con enfermedad hepática no alcohólica (NAFLD).

Investigadores del hospital pediátrico Bambino Gesù (Roma, Italia) evaluaron los factores asociados con fibrosis en 203 niños tratados en la unidad hepática del hospital. El estudio incluyó 136 hombres y 67 mujeres con NAFLD de 3,3-18.0 años; 141 (69%) de ellos tenían fibrosis en la biopsia hepática. Los investigadores luego evaluaron los factores predictivos potenciales de fibrosis hepática: género, edad, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura, alanina transaminasa, aspartato transaminasa, gamma glutamil transferasa, albúmina, tiempo de protrombina, glucosa, insulina, triglicéridos, y colesterol. El análisis reveló que ingresando la edad del paciente, la circunferencia de la cintura, y los niveles de triglicéridos en una ecuación relativamente simple, era posible obtener una indicación útil de la probabilidad de fibrosis, y se desarrolló un modelo final usando regresión logística con corrección de la desviación, que fue llamado el índice de fibrosis NAFLD pediátrico (PNFI), con valores entre 0 y 10. Los investigadores concluyeron que se puede usar un PNFI igual o superior a 9 para descartar la fibrosis hepática sin realizar una biopsia hepática. El estudio describiendo el índice nuevo fue publicado en la edición de acceso abierto del 1 de Mayo de 2009 de la revista "BMC Medicine”, una publicación de BioMed Central.

"El diagnóstico de la fibrosis hepática actualmente se basa en la biopsia hepática. Sin embargo, esta es invasiva y limitada por el peligro y la incomodidad del paciente", dijo el autor principal Valerio Nobili, M.D., del departamento de hepatogastroenterología y nutrición. "Así, hay una necesidad reconocida de estrategias menos invasivas para identificar a la minoría de pacientes NAFLD con fibrosis hepática".

La NAFLD es la inflamación grasa del hígado cuando que no se debe al uso excesivo del alcohol. Está relacionada con la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico, y es una complicación altamente prevalerte y potencialmente muy seria de la obesidad infantil. La identificación temprana de la fibrosis es particularmente importante en los niños puesto que puede ayudar a prevenir el desarrollo de enfermedad hepática en la en la edad adulta.

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Pediatric Hospital Bambino Gesù