Cirugía bariátrica puede resolver enfermedad hepática en obesos

Un estudio reciente ha encontrado una mejora en las características histopatológicas de la enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) después de la cirugía bariátrica.

Investigadores del Brazo Médico de la Universidad de Texas (Galveston, EUA) realizaron un meta-análisis de 15 estudios incluyendo 766 pacientes con biopsias hepáticas alteradas. Los estudios de "bypass” yeyuno-ileal fueron excluidos, al igual que aquellos de menos de 10 pacientes. La edad media de los participantes en el momento de la cirugía de pérdida de peso varió de 35,6 a 49 años. El índice de masa corporal (IMC) medio en las biopsias hepáticas de seguimiento varió de 28,6 a 39. El porcentaje de reducción en los valores de ICM después de la cirugía varió de 19,11 a 41,76.

Los resultados del análisis mostraron que la proporción combinada de pacientes con mejora o resolución en la esteatosis (acumulación de grasa en las células hepáticas) fue de 91,6%, la resolución de la esteatohepatitis (NASH) no alcohólica severa fue de 81,3%, la resolución de la fibrosis (que puede progresar a cirrosis) fue de 65,5%, y la resolución completa de NASH fue de 69,5%. Los investigadores reforzaron que la confirmación de esos resultados puede requerir ensayos multi-céntricos, a gran escala, bien diseñados y que también es necesario realizar estudios futuros usando criterios histopatológicos uniformes para las muestras de biopsia hepática. El estudio fue publicado en la edición de Diciembre de 2008 de la revista "Clinical Gastroenterology and Hepatology”.

"Aún hoy, el efecto de la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica sobre el hígado, particularmente la NAFLD, permanece poco claro. Hay una falta de ensayos bien definidos explorando esta relación”, dijo el autor principal Gagan Sood, M.D. "Nuestro equipo evaluó y cuantificó este efecto y encontró noticias animadoras; una mayoría de los pacientes experimenta resolución completa de la NAFLD después de la cirugía bariátrica, y el riesgo de progresión de cambios inflamatorios y fibrosis parece ser mínimo".

La NAFLD comprende varias condiciones que comprometen el hígado que afecta a las personas que toman poco o nada de alcohol, y va desde la esteatosis hepática hasta la enfermedad hepática terminal y el carcinoma hepatocelular. La prevalencia de NAFLD se calcula alrededor del 70% en individuos obesos y 85-95% en pacientes con obesidad mórbida. La prevalencia de NASH es tan alta como 18,5% en individuos obesos y 33% en aquellos que son mórbidamente obesos. Los mecanismos patofisiológicos de la NAFLD no han sido claramente elucidades, pero la obesidad y la resistencia a la insulina se consideran los principales factores causales.

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University of Texas Medical Branch