La cirugía es beneficiosa para tratamiento de ERGE

Un nuevo estudio ha encontrado que la cirugía temprana es beneficiosa para los pacientes con síntomas crónicos de enfermedad de reflujo gastro-esofágico (ERGE).

Investigadores de la Universidad de Aberdeen (Reino Unido) reclutaron 810 personas de 21 hospitales en todo el Reino Unido con evidencia documentada de ERGE y síntomas de la enfermedad por más de 12 meses. De esos 357 pacientes fueron reclutados para el brazo aleatorio del ensayo (178 asignados para manejo quirúrgico, 179 para manejo médico continuado, pero optimizado) y 453 fueron reclutados el brazo de preferencia paralelo no aleatorio (261 eligieron manejo quirúrgico, 192 eligieron continuar el mejor tratamiento médico). El tipo de fundoaplicación fue dejada a discreción del cirujano. Los participantes completaron un cuestionario basal desarrollado específicamente para el estudio, conteniendo una medición de resultado específico de enfermedad, el "Short Form” con 36 Ítems (SF-36), el EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D) y los cuestionarios Creencias sobre Medicina y Cirugía (BMQ/BSQ). Los cuestionarios postales fueron completados a intervalos de tiempo específicos del participante después de la adhesión al ensayo. Los datos intraoperatorios fueron registrados por los cirujanos y todos los otros datos en el hospital fueron recolectados por la enfermera de investigación. Al final del periodo del estudio, los participantes llenaron un cuestionario discreto de elección de experimento.

Los resultados mostraron que el tratamiento quirúrgico fue más efectivo que la terapia de droga a largo plazo, especialmente en pacientes con los síntomas más molestos. A los 12 meses post-cirugía, 38% en el grupo quirúrgico aleatorio (14% entre aquellos que tuvieron cirugía) estaba tomando medicamento para el reflujo en comparación con 90% en el grupo médico aleatorio. Hubo diferencias sustanciales favoreciendo al grupo quirúrgico aleatorio a través de las medidas de estado de salud, dependiendo de las presunciones acerca de la proporción de que realmente tenían fundoplicación. Las complicaciones fueron raras y no hubo muertes asociadas con la cirugía. El estudio fue publicado en la edición de Septiembre de 2008 de la revista Health Technology Assessment.

xtender el uso de la fundoplicación laparoscópica para las personas cuyos síntomas de ERGE requieren medicación a largo plazo proporcionaría mejor calidad de vida. Como toda cirugía, la fundoaplicación tiene algunos riesgos, pero entre más molestos los síntomas, mayor es el beneficio potencial de la operación”, dijo el autor principal Profesor Adrian Grant, M.D., director de la Unidad de Investigación de Servicios de Salud. "Creemos que nuestra investigación puede ayudar a mejorar el informe del manejo de los pacientes con síntomas crónicos de ERGE.”

ERGE, también conocido como enfermedad de reflujo gastro-esofágico, es definida como síntomas crónicos o daño de la mucosa producidos por el reflujo anormal en el esófago. Esto se debe comúnmente a cambios transitorios o permanentes en la barrera entre el esófago y el estómago, debido a incompetencia del esfínter esofágico inferior, relajación transitoria del esfínter esofágico inferior, expulsión alterada de reflujo gástrico desde el esófago, o a una hernia hiatal.

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University of Aberdeen