Férulas de yeso pueden ser cosa del pasado

Una revisión reciente de estudios ha encontrado que la rehabilitación de las fracturas de tobillo en adultos usando una abrazadera removible o tablilla después de la cirugía puede mejorar el regreso a las actividades normales, reducir el dolor, y mejorar el movimiento del tobillo.

Investigadores del Instituto George para la Salud Internacional (Sidney, Australia) buscaron en dos registros especializados de las bases de datos electrónicas The Cochrane Collaboration (incluyendo Medline, EMBASE, y CINAHL), listas de referencias de estudios incluidos, revisiones sistemáticas relevantes, y registro de ensayos clínicos hasta Septiembre de 2007. Se consideraron treinta y un ensayos controlados aleatorios, casi aleatorios, con adultos, que se sometieron a intervenciones para la rehabilitación después de la fractura de tobillo. El resultado primario fue la limitación de actividad; los resultados secundarios incluyeron daños y eventos adversos.

Los investigadores encontraron que después de la fijación quirúrgica, comenzar ejercicio en una abrazadera removible o tablilla mejoró significativamente la limitación de actividad, dolor, y rango de movimiento del tobillo, pero también causó una tasa más alta de eventos adversos. Usar pesas durante el periodo de inmovilización mejoró el rango de movimiento del tobillo después de la fijación quirúrgica; y donde fue posible evitar la fijación quirúrgica, el no uso de la inmovilización en comparación con la inmovilización con yeso también mejoró el rango de movimiento del tobillo. Después del periodo de inmovilización, la terapia manual fue beneficiosa para aumentar el ángulo de movimiento del tobillo. No hubo evidencia de efecto para la electroterapia, hipnosis, o los estiramientos. La revisión fue publicada en la edición de Julio de 2008 de la revista Cochrane Database of Systematic Reviews.

"Debido al riesgo potencial aumentado, la capacidad del paciente de cumplir con el uso de un tipo removible de inmovilización y ejercicio es esencial”, concluyó el autor principal, la estudiante de postgrado, Christine Lin Chung-Wei, P.T., del centro de fisioterapia basada en la evidencia, y colegas. "Nuestra revisión muestra que usar una tablilla removible y hacer ejercicios puede dar hasta 20% de beneficio adicional para mejorar la movilidad de un paciente a largo plazo después de una fractura de tobillo, en comparación con un yeso fijo sin ejercicio”.

La fractura de tobillo es una de las fracturas más comunes del miembro inferior, especialmente en mujeres viejas y hombres jóvenes. Es tratada generalmente con manejo ortopédico quirúrgico y no quirúrgico, seguido de un periodo de inmovilización para proteger la fractura. Para las personas que requieren cirugía de tobillo, usar una abrazadera removible o tablilla después de la cirugía de manera que se pueda hacer ejercicio suave de tobillo, puede mejorar el regreso a las actividades normales, reducir el dolor y mejorar el movimiento del tobillo. Sin embargo, las tablillas removibles en el momento solo están disponibles para una minoría de pacientes en el mundo, y los moldes de yesos tienen la ventaja de mantener inmóviles los huesos que están sanando en fracturas abiertas o compuestas.

The George Institute for International Health