Cirugía del intestino superior puede corregir la diabetes

Un nuevo estudio muestra que la cirugía intestinal puede curar efectivamente la diabetes tipo 2, un método que no solo puede cambiar la manera en que se trata la enfermedad, sino que introduce una manera nueva de pensar sobre la diabetes.

Un investigador del Hospital Presbiteriano de Nueva York /Centro Médico Weill Cornell (Nueva York, NY, EUA) realizó cirugía en animales que sufrían de diabetes mostrando que procedimientos basados en bypass gastrointestinal del intestino delgado superior (específicamente el duodeno y el yeyuno) que causan que el pasaje de nutrientes sea desviado, revierte anormalidades de la regulación de la glucosa sanguínea. Esta remisión de la diabetes fue establecida de manera independiente de cualquier pérdida de peso, y aún en sujetos que no eran obesos. Esto, de acuerdo con el investigador, implica que el intestino superior de los pacientes diabéticos puede ser el sitio donde se produce una señal anormal, causando, o al menos favoreciendo, el desarrollo de la enfermedad.

El investigador, Francesco Rubino, M.D., jefe de cirugía metabólica gastrointestinal de Weill Cornell, propuso que la explicación para este hallazgo puede ser la ‘teoría anti-incretina'. Las incretinas son hormonas gastrointestinales producidas en respuesta al tránsito de los nutrientes que aumentan la producción de insulina. Debido a que un exceso de insulina puede determinar la hipoglicemia, el cuerpo tiene un mecanismo contra-regulatorio (el mecanismo ‘anti-incretina'), activado por el mismo pasaje de los nutrientes a través del intestino superior. El último mecanismo actuaría para disminuir la secreción y la acción de la insulina. En los pacientes sanos, un balance correcto entre los factores incretina y anti-incretina mantiene las excursiones normales de los niveles de azúcar en el torrente sanguíneo; sin embargo, en algunos individuos, el duodeno y el yeyuno pueden estar produciendo demasiada anti-incretina, reduciendo, por lo tanto, la secreción de insulina y bloqueando la acción de la insulina, produciendo diabetes tipo 2. Después de los procedimientos de "bypass” gastrointestinal, la exclusión del intestino delgado superior del tránsito de los nutrientes puede compensar la producción anormal de la anti-incretina, resultando por lo tanto en la remisión de la diabetes. El estudio fue publicado en un suplemente especial de la edición de Febrero de 2008 de Diabetes Care.

"No debe sorprender a nadie que alterar quirúrgicamente la anatomía del intestino afecte los mecanismos que regulan los niveles del azúcar sanguíneo, influenciando eventualmente la diabetes”, dijo el Dr. Rubino. "Respondiendo la pregunta de cómo trabaja la cirugía de la diabetes, podemos responder la pregunta de cómo funciona la diabetes”.

"La lección que hemos aprendido con la cirugía de diabetes es que no siempre es una enfermedad crónica e inexorable, donde la única meta de tratamiento posible es solo el control de la hiperglicemia y la minimización del riesgo de complicaciones. La cirugía gastrointestinal ofrece la posibilidad de la remisión completa de la enfermedad”, añadió. "Este es el cambio mayor en la manera en que consideramos las metas de tratamiento para la diabetes. No tiene precedente en la historia de la enfermedad”.




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NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center