Nuevos lineamientos de temperatura para pacientes quirúrgicos

Una sociedad italiana de anestesiólogos y especialistas de cuidado intensivo (SISSRTI) en Nápoles, Italia ha recomendado que la temperatura corporal de los pacientes quirúrgicos sea mantenida en o ligeramente por encima de 36ºC. La sociedad recomendó también el uso de aire tibio impulsado para calentar estos pacientes y prevenir la hipotermia. Las recomendaciones resultaron de una Conferencia de Consenso hecha con el propósito de hacer lineamientos para prevenir y/o tratar la hipotermia perioperatoria inadvertida en adultos y niños. La hipotermia moderada, entre 33-36ºC, es común durante la anestesia, sea general, regional o combinada. Los estudios han encontrado que la hipotermia inadvertida, aún si es moderada, induce a cambios significativos cardiovasculares, endocrinos, metabólicos y de composición de la sangre, lo que podría explicar las tasas de morbilidad y mortalidad más altas observadas en los pacientes hipotérmicos. La conferencia anotó que el monitoreo de la temperatura corporal no fue una práctica estándar en anestesia hasta mediados de los años 60s, cuando fueron observados los primeros casos de hipertermia maligna. El diagnóstico temprano de la hipertermia maligna disminuyó la mortalidad asociada con este síndrome. Monitorear los pacientes para la hipotermia podría ser igualmente productivo.

Los conferencistas recomendaron que la temperatura de los pacientes bajo anestesia general por más de 30 minutos y la temperatura de todos los niños bajo anestesia debe ser monitorizada. Los líquidos de infusión en los niños deben ser calentados a 38ºC. La temperatura ambiente debe ser mantenida entre 21-24ºC para los adultos y a 21-26ºC para los niños. Después de varias formas de examen de los sistemas de calentamiento, incluyendo colchones de agua circulante, mantas metálicas, y calentamiento con aire impulsado, los conferencistas concluyeron que el calentamiento con aire impulsado era el más eficiente. La Sociedad Americana de Anestesiólogos recomienda el monitoreo de la temperatura corporal en todos los pacientes pero no ha expedido actualmente lineamientos sobre las temperaturas.