Extirpar los tumores cerebrales malignos a través de la nariz

Un método mínimamente invasivo para remover los tumores en el cerebro ofrece nada de cicatrices, una estancia hospitalaria más corta, y potencialmente menos complicaciones.

Cirujanos del Centro Médico Universitario Rush (Chicago, IL, EUA) usaron la técnica transnasal, muy exitosa para remover los tumores de la pituitaria, para acceder al cerebro. La confluencia de instrumentos quirúrgicos miniatura, una mejor visualización endoscópica, la navegación quirúrgica guiada por computador, y un sellante de membrana han hecho posible acceder de manera segura más allá de la dura, reduciendo el peligro de las fugas del líquido cerebroespinal lo que puede producir complicaciones serias, como cefaleas severas, infección, y meningitis.

Guiados por un sistema de mapeo computarizado y un endoscopio, los cirujanos taladran perforaciones pequeñas en un hueso en la parte trasera de la nariz y a través de la dura. Con las imágenes de la cámara aumentadas en una pantalla, el cirujano puede ver exactamente donde está deslizando los instrumentos quirúrgicos minúsculos. El tumor es removido completamente por a través de la fosa nasal. Para completar la cirugía, la perforación en la dura debe ser sellada completamente para prevenir escapes del líquido cefalorraquídeo. Los cirujanos usan material hecho de piel de cadáver para crear una trama resistente. Varias capas de material junto con grasa recolectada del paciente son colocadas sobre el hueco; luego el material se expande para formar un sello fuerte.

"Con una cirugía abierta, tenemos que mover el cerebro para obtener acceso al tumor. Con este método transnasal, es maravilloso ver el cerebro hermosamente imperturbable”, dijo el Dr. Richard Byrne, director de neurocirugía de Rush. "Extirpamos el tumor con los mismos márgenes como la cirugía abierta sin manipular el cerebro”.

El método transnasal no es apropiado para todos los tumores cerebrales; puede ser usado para la mayoría de los tumores de la base del cráneo, o los tumores de la unión del cráneo con el esqueleto y la nariz o la columna. Los procedimientos requieren cooperación estrecha entre un neurocirujano y el cirujano de cabeza y cuello.




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Rush University Medical Center