La experiencia del cirujano afecta la recurrencia del cáncer

La reaparición del cáncer de próstata después de la cirugía no está influenciada solamente por la naturaleza del tumor, sino también por la destreza y la experiencia del cirujano, de acuerdo con un estudio reciente.

Los resultados del estudio están basados en 7.535 hombres que se sometieron a prostatectomía radical por uno de 65 cirujanos en cuatro instituciones entre 1987 y 2003. Después de un seguimiento promedio de 50 meses, el 17% experimentó una recurrencia del cáncer de próstata indicado por un incremento del nivel del PSA. La tasa de recurrencia estuvo asociada con varias características tumorales como estadío más alto, grado de invasividad del tumor, nivel del antígeno prostático específico, y la extensión de las células cancerosas dejadas alrededor del sitio del tumor después de la cirugía.

Sin embargo, después de tener en cuenta esas características tumorales, la tasa de recurrencia también estuvo asociada independientemente con la experiencia del cirujano. La supervivencia libre de progresión a los cinco años fue de 88% para los cirujanos que habían realizado 250 o más operaciones, en comparación con 79% para aquellos que habían realizado solo 10. Hubo variaciones significativas entre los cirujanos que habían realizado más de 40 procedimientos, y entre los 17 cirujanos que habían realizado más de 100 procedimientos. Los autores concluyeron que la curva de aprendizaje asciende hasta 250 procedimientos, pero enfatizaron que el número exacto es menos importante que el principio de que entre más haya hecho el cirujano, mejor. Los hallazgos fueron reportados durante el Simposio Anual de Cáncer de Próstata realizado en Febrero de 2006 en San Francisco (California, EUA). El autor principal del estudio fue el Dr. Fernando J. Bianco, un asociado de oncología urológica en el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering (Nueva York, NY, EUA).

"El estudio sugiere que en la cirugía de cáncer de próstata, los cirujanos con más experiencia que han hecho al menos 250 casos en su vida, tienen más probabilidad de librarse del cáncer de manera permanente”, dijo el Dr. Peter Scardino, jefe del departamento de urología en el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering.




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