Aumentan las lesiones por trocar

Un estudio ha mostrado que en el periodo a partir de 1997 hasta mediados de 2002, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, Washington, DC, EUA) recibió más de 1300 reportes de lesiones por trocar laparoscópico, incluyendo reportes de 30 o más muertes desde entonces. El estudio fue actualizado en Junio de 2005 después de ser completado originalmente en Noviembre de 2003.

"Para realizar un procedimiento laparoscópico, típicamente se insertan entre 2-4 trocares, o puertos de acceso, dentro de la cavidad abdominal para permitir la entrada de todos los instrumentos laparoscópicos requeridos. La inserción de esos trocares implica un riesgo de lesión peligrosa para la vida”, dijeron los oficiales de la FDA. "La hemorragia debida a lesión del vaso e infección secundaria a la lesión intestinal, especialmente cuando el diagnostico es demorado, son las complicaciones más serias y las que más probabilidad tienen de producir la muerte.

La mayoría de datos indican que la tasa de complicaciones relacionadas con el trocar es de menos del 3%, según investigadores de la FDA. Los registros de pacientes en instituciones militares mostraron una tasa de complicación del 6%, mientras que el promedio de incidencia de lesiones vasculares relacionadas con el trocar es solamente del 0.1%. Las lesiones intestinales ocurren con mayor frecuencia, mostrando un promedio de incidencia de menos del 1%. En conjunto, las tasas de mortalidad fueron reportadas en 0.1% o menos.

"Las lesiones parecen ocurrir más frecuentemente durante la inserción de trocares dentro del abdomen o la pelvis. Varios estudios sugieren que la inserción del trocar inicial es el aspecto más peligroso del uso del trocar, y posiblemente el paso más peligroso en las cirugías mínimamente invasivas”, según fuentes de la FDA. Un estudio en 1996 encontró que el 83% de las lesiones vasculares, el 75% de lesiones intestinales, y el 50% de lesiones por hemorragia local fueron causados durante la inserción del trocar primario.

Otros hallazgos reportados del estudio fueron que las lesiones de vasos mayores son usualmente el resultado de error del operador, y la percepción demorada de la lesión en personas mayores de 59 años mostró una asociación significativa con un resultado fatal.




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