Criterios nuevos para los donantes de transplantes de hígado

Un estudio ha mostrado que el transplante de los hígados obtenidos de donantes con criterios amplios, incluyendo donantes con el virus de la hepatitis C (VHC) y/o expuestos previamente al virus de la hepatitis B (VHB), resultan en un injerto y supervivencia del paciente similares, con respecto a los pacientes que recibieron hígados VHC o VHB negativos.

El transplante de hígados obtenidos de donantes con criterios amplios se ha incrementado para ayudar a aliviar la escasez de órganos. Los investigadores del Instituto de Transplante Thomas E. Starzl de la Universidad de Pittsburgh (PA, EUA) realizaron una revisión de siete años de los receptores de transplante de hígado que recibieron órganos VHB- y VHC-positivos. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. Un grupo de 28 pacientes que recibió hígados VHB y VHC positivos; otro grupo de 58 pacientes que recibió hígados VHB-positivos; y el tercer grupo de 34 pacientes que recibó hígados VHC-positivos.

La supervivencia del injerto y del paciente fueron así: grupo uno, 68% y 64%, respectivamente; grupo dos, 76% y 65%, respectivamente; y grupo tres, 82% y 76%, respectivamente. En total, el VHB recurrente se presentó en cuatro de los 86 pacientes y ningún injerto se perdió. De los pacientes que recibieron hígados VHC-positivos, 15 de 62 pacientes murieron. Dos muertes fueron debidas a falla del injerto VHC y otras dos estuvieron relacionadas con el VHC. Aunque la recurrencia del VHC en los grupos uno y tres fueron universales, la severidad de la recurrencia y la respuesta a la terapia basada en interferon fueron comparables a la de los pacientes con VHC que recibieron hígados VHC negativos. Basados en esos hallazgos, los investigadores concluyeron que el uso de los hígados VHB y/o VHC-positivos para la donación de órganos, es seguro.

"Cuando son seleccionados apropiadamente para el transplante, esos órganos son frecuentemente de buena calidad, y mientras sean transplantados a los receptores apropiados, los resultados a largo plazo son comparables a las de los pacientes que reciben hígados de donantes VHB o VHC-negativos,” observó Amadeo Marcos, M.D., jefe de transplante clínico del Instituto de Transplante Thomas E. Starzl.

Los resultados de la investigación fueron presentados durante la reunión científica conjunta de la Sociedad Americana de Cirujanos de Transplante y la Sociedad Americana de Transplantes, en Mayo en Seattle (WA, EUA).




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U. of Pittsburgh