Pacientes con cáncer de seno tratadas por cirujanos de poco volumen obtienen peores resultados

Varios estudios recientes han mostrado que las pacientes con cáncer de seno que reciben su cirugía primaria de los cirujanos con un volumen más bajo de pacientes tienen un pronóstico peor.

En los Estados Unidos, los cirujanos que realizaron 15 o más cirugías de cáncer de seno por año tuvieron una reducción significativa en las tasas de mortalidad a los cinco años. En el Reino Unido, los cirujanos que realizaron 30 o más cirugías de cáncer del seno por año también reportaron una reducción significativa en las tasas de mortalidad a los cinco años.

Para caracterizar el volumen de pacientes de los cirujanos en Estados Unidos, los investigadores revisaron los reportes clínicos de 989 cirujanos a un registro de tumores asociado a Medicare en un período de dos años. Dado que casi la mitad de las pacientes con cáncer de seno en los Estados Unidos tienen 65 años o más cuando el cáncer de seno se desarrolla, los volúmenes quirúrgicos a los dos años para las pacientes de Medicare en promedio se aproximan a los volúmenes en un año para las pacientes de todas las edades. Las pacientes con médicos con los volúmenes de pacientes más altos tuvieron más probabilidad de recibir la prueba de receptores hormonales, la cirugía conservadora del seno, y la disección de los ganglios linfáticos.

"A pesar de la evidencia creciente de que los volúmenes quirúrgicos bajos están asociados con los resultados peores en muchos tipos de cuidado de cáncer, nuestro estudio muestra que los cirujanos de cáncer del seno en los Estados Unidos en promedio, realizan sorprendentemente pocas operaciones anuales para el cáncer de seno primario”, concluyen los autores, Joan M. Neuner, M.D., M.P.H. y colegas del Colegio Médico de Wisconsin (Milwaukee, EUA). Sus hallazgos fueron reportados en la edición del 9 de Agosto de 2004 de la revista "Cancer”.





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Medical College of Wisconsin