Riesgos quirúrgicos para pacientes ambulatorios ancianos

Un estudio ha encontrado que la probabilidad de que un paciente anciano sea admitido al hospital dentro de los siete días, o que muera poco después de someterse a una cirugía, en un ambiente ambulatorio depende de las características de salud del paciente y de donde haya sido realizada la cirugía. Los resultados fueron reportados en la edición de Enero de 2004 de la revista "The Archives of Surgery”.

Aproximadamente el 60-70% de todos los procedimientos quirúrgicos en los Estados Unidos se realizan ahora en un ambiente ambulatorio, como un consultorio médico o un centro de cirugía especializado. Los investigadores estudiaron 564,267 procedimientos quirúrgicos, de los cuales 360,780 fueron realizados en un centro ambulatorio de un hospital, 175,288 en un centro quirúrgico ambulatorio (ASCs), y 28,199 en un consultorio. Durante el día de la cirugía, no ocurrió ninguna muerte en el consultorio médico, cuatro muertes ocurrieron en un ASC, y nueve muertes en un ambiente ambulatorio hospitalario. La tasa de muerte a los siete días fue de 35 por 100,000 procedimientos en el consultorio, 25 en un ASC y 50 en un ambiente ambulatorio hospitalario.

Los investigadores encontraron que la edad avanzada, la hospitalización previa del paciente en los últimos seis meses, y la invasividad de la cirugía realizada eran indicadores de un riesgo incrementado de admisión hospitalaria o muerte en los sietes días después de la cirugía ambulatoria.

"El paso acelerado en el que procedimientos más complejos se realizan en los sitios cada vez más lejos de las instalaciones de apoyo sofisticadas, requiere que este esfuerzo sea estructurado para permitir la evaluación apropiada de esas tendencias”, escriben los autores, liderados por Lee A. Fleisher, M.D., de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA). Los autores anotan también que los pacientes identificados como de alto riesgo durante la evaluación preoperatoria deben ser sometidos a la cirugía en las instalaciones con los mejores recursos.



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Johns Hopkins U.