Procedimiento para reduccción del tamaño de coágulos sanguíneos en apoplejías

Un estudio internacional ha encontrado que una forma mínimamente invasiva de tratar el hematoma intracerebral relacionado con la apoplejía, asociado con índices altos de mortalidad y discapacidad severa, disminuyó mucho los índices de muertes hospitalarias pero no mostró ninguna ventaja, seis meses después.

Los hematomas pueden tratarse con drogas disgregadoras del coágulo y drenados o removidos quirúrgicamente, pero la cirugía de cerebro abierto le puede causar trauma posterior al tejido cerebral. Un procedimiento mínimamente invasivo pudo limitar la lesión tisular y requiere menos tiempo. En el estudio, los médicos usaron un equipo de imagenología para guiar, en forma precisa, un catéter delgado directamente al cerebro, inyectar la uroquinasa disgregadora del coágulo dentro de éste para licuarlo, y luego drenarlo.

El estudio incluyó 71 pacientes, en 13 centros europeos, que habían tenido sangrado profundo en la parte superior del cerebro. De estos, 36 fueron asignados aleatoriamente para ser sometidos al procedimiento nuevo, mientras que los otros 35 recibieron el tratamiento farmacológico estándar sin cirugía. La edad promedio de los pacientes fue de 68 años y aproximadamente el 57% eran varones. Todos los pacientes tenían un volumen del hematoma de más de 10 ml. Los resultados mostraron que los pacientes quirúrgicos tuvieron una reducción promedio del tamaño del hematoma de 18 ml, siete días después de la apoplejía, en comparación con una reducción de 7 ml en los pacientes que solo recibieron el tratamiento farmacológico estándar.

"La muerte del grupo durante la intervención disminuyó del 88% pronosticado, a 56% en el grupo quirúrgico y 59% en el grupo no quirúrgico”, dijo el investigador principal Onno Teernstra, M.D., Ph.D., del departamento de neurocirugía de la Universidad de Maastricht (Holanda). "Pero la diferencia en la mortalidad y la morbilidad encontrada a los 180 días no es estadísticamente significativa”. El Dr. Teernstra anotó que la reducción en el índice de muerte entre los pacientes no quirúrgicos no estaba anticipada y pudo ser debida al hecho de que los pacientes en ambos grupos fueron vigilados estrechamente y por lo tanto ambos se beneficiaron del incremento en el cuidado de soporte.




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U. of Maastricht