Drogas trombolíticas pueden incrementar la mortalidad en los ancianos

Las drogas trombolíticas pueden incrementar el riesgo total de muerte en algunos pacientes, según un estudio realizado por investigadores de la Escuela Médica Harvard (Cambridge, MA, EUA). El estudio fue reportado el 11 de Marzo de 2002, en la revista "Archives of Internal Medicine”.

Los investigadores examinaron los registros de 2,659 pacientes con ataque cardíaco admitidos en los hospitales comunitarios desde 1992-1996. De estos, 719 fueron candidatos para la terapia trombolítica según los lineamientos. Estos dependen del tiempo de inicio de los síntomas (menos de 12 horas), las lecturas de los electrocardiogramas, y la ausencia de contraindicaciones como trauma, hemorragia, o presión sanguínea extremadamente alta. Cerca del 63% de los pacientes candidatos y el 14% de los pacientes no candidatos en el estudio recibieron las drogas.

Entre los pacientes candidatos de 80-90 años, los que recibieron las drogas tuvieron un riesgo mayor al 40% de morir en el hospital comparado con los pacientes que no recibieron la droga. Para todos los pacientes no candidatos, la droga incrementó el riesgo de muerte sin tener en cuenta la edad. Para todo el grupo (mayores de 65), el riesgo de muerte ligado a la terapia trombolítica aumentó 4% por cada año de edad. Los investigadores anotan que los pacientes ancianos tienen más probabilidad de tener contraindicaciones, de tener riesgo aumentado de hemorragia y apoplejía, y tienden a experimentar más demoras para llegar al hospital. Un estudio previo de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA) reveló resultados similares: los pacientes mayores de 75 años que recibieron drogas trombolíticas tuvieron casi 40% más probabilidad de morir en los siguientes 30 días que los pacientes que no recibieron los medicamentos.

"Los pacientes más viejos, aún sin contraindicaciones para la terapia, experimentaron un exceso de riesgo de mortalidad comparado con los pacientes no tratados”, escriben los autores. "Los hallazgos del estudio sugieren la necesidad de reevaluar nuestros lineamientos para el uso de la terapia trombolítica en el tratamiento de los pacientes con infarto mayores de 75 años”.




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Harvard Medical School